Профессиональные заболевания медицинских работников статистика. Профзаболевания медицинских работников.

07.04.2019

По этиологическому фактору выявляют следующие группы профессиональных болезней:

Профессиональные болезни от воздействия производственной пыли, промышленных аэрозолей.
Профессиональные болезни от воздействия физических факторов.
Профессиональные болезни от воздействия химических факторов (профессиональные интоксикации).
Профессиональные болезни от воздействия биологических факторов.
Профессиональные болезни, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем.

По числу впервые выявленных профессиональных заболеваний медицина ежегодно занимает третье место. В структуре профессиональной заболеваемости в Республике Беларусь за последние 10 лет места распределились следующим образом:

Следует с уверенностью заявить, что службы гигиены труда не являются медицинскими учреждениями и не имеют правоспособности осуществлять медицинскую деятельность, и медицинские осмотры. Службы гигиены труда помогают работодателю в организации и проведении периодических медицинских осмотров. Эти мероприятия направлены на выполнение некоторых основных видов деятельности служб гигиены труда, а именно на оценку профессиональных рисков и анализ состояния здоровья работников и мониторинг состояния здоровья работников.

Службы гигиены труда, основанные на оценке риска и конкретных условиях труда, содержат перечень профессий и должностей, в которых работники подлежат обязательному медицинскому обследованию и исследованиям, а также тип медицинских специалистов, выполняющих экзамены, а также необходимые экзамены и периодичность проведения им. Описание действий, которые необходимо предпринять в случае диагноза заболевания, предположительно вызванного условиями труда.

Наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые могут значительно превышать допустимые санитарные нормы в помещениях аптек, операционных, процедурных кабинетах и других помещениях. Существует постоянная угроза и довольно часто происходит заражение работников инфекционными заболеваниями, в том числе особо опасными, такими как туберкулез, вирусный гепатит В, С, которые включены в список профессиональных заболеваний медработников. Развиваются аллергические заболевания, токсические поражения, дисбактериоз, хронические интоксикации от лекарственных веществ. На рабочем месте могут воздействовать различные виды ионизирующих и неионизирующих излучений, высоких, ультравысоких, сверхвысоких (СВЧ) частот электромагнитных волн.

Практикующие и врачи в стоматологической медицине - все врачи и стоматологи, которые практикуют медицинскую профессию в условиях ст. 183, пункт. 1 Закона о здравоохранении и искусстве. 3, пункт. 1 Закона о профессиональных организациях врачей и докторов стоматологической медицины.

Территориальная единица Национального института социального обеспечения при постоянном обращении лица и территориальной единицы Национального института социального обеспечения, на территории которого находится деятельность страховщика. Страховщик, в котором это лицо в настоящее время работает, и страховщики, связанные с наступлением болезни.

Группы риска

Врачи (хирурги, стоматологи, анестезиологи)
Средний и младший медицинский персонал
Лаборанты, в т.ч. сотрудники РНПЦ, центров гигиены и эпидемиологии
Сотрудники аптек
Работники различных предприятий медицинской промышленности и др.

Особенности развития заболевания у медицинских работников:

Департаменты инспекции труда осуществляют специализированный контроль за соблюдением нормативных требований в области охраны труда и техники безопасности. Территориальные экспертные медицинские комитеты, назначенные приказом министра здравоохранения для подтверждения или отказа от профессионального характера заболевания и Национальной экспертной медицинской комиссии.

«Профессиональное заболевание» - это заболевание, которое произошло исключительно или в первую очередь под воздействием вредных факторов рабочей среды или рабочего процесса на организм и включено в Список профессиональных заболеваний, выпущенных Советом министров по предложению министра здравоохранения.

У каждой специальности свои профессиональные болезни
Наряду с профессиональными болезнями подвержены заболеваниям от общих причин (патология сердечно-сосудистой системы, нервной системы и др.)
Развивается синдром выгорания – состояние физического, эмоционального и умственного истощения.

Однако, по сравнению с зарубежными данными, профессиональные заболевания медработников в нашей стране выявляюся редко. Возможные причины:

Профессиональное заболевание также может быть признано заболеванием, не включенным в Список профессиональных заболеваний, когда установлено, что оно было вызвано главным образом и непосредственно нормальной работой застрахованного лица и вызвало постоянное снижение работоспособности или смерти застрахованного лица.

Профессиональное заболевание также связано с его осложнением и его последними последствиями. Сообщение о подозрении на профессиональное заболевание. В случае заболевания, которое, как предполагается, вызвано условиями труда, практикующие и стоматологические врачи должны незамедлительно отправить стандартное уведомление.

Результаты аттестации рабочего места не отражают до конца реально воздействующие вредные факторы и продолжительность их воздействия. Специалисты подрабатывают других государственных и коммерческих медицинских организациях, где пролонгируется время воздействия вредного фактора.
Отсутствует информация о перенесённых заболеваниях в амбулаторной карте (занимаются самолечением).
Имеются сложности в дифференциальной диагностике профессиональных заболеваний и заболеваний, развившихся от общих причин.
Медработники скрывают имеющуюся патологию, в т.ч. и во время периодических медицинских осмотров.

Заболевания медицинских работников, вызванные воздействием химических факторов: острые, хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением органов и систем.

ТП НССИ по постоянному адресу больного; Страховщик, в котором работает данный человек; Страховщики, связанные с воздействием вредного профессионального фактора. Уведомление о подозрении на профессиональное заболевание должно быть сделано в течение 5 рабочих дней после постановки клинического диагноза.

Предпосылки для сообщения о подозрении на профессиональное заболевание. Когда выявляются два или более профессиональных заболевания, они сообщаются отдельно с быстрыми уведомлениями. Считается, что для отдельных случаев профессиональных заболеваний болезни, вызванные различными этиологическими факторами, исключают возможность синергического действия на пораженный орган или систему; Когда обнаружены осложнения и поздние эффекты, вызванные уже признанным профессиональным заболеванием, не предоставляется оперативное уведомление. Исследование профессионального заболевания.

В медицине из раздражающих веществ достаточно широко и постоянно применяются соединения хлора (хлорная известь, соляная кислота) и серы (сероводород, серная кислота), азотная, уксусная кислоты, формальдегид и другие. Их используют в клинических и биохимических лабораториях, танатологических и анатомических отделениях, при дезинфекции и дезинсекции и т. д. В условиях профессиональной деятельности медицинских работников влияние раздражающих веществ носит в основном хронический характер, хотя в определенных ситуациях, например, при дезинфекционных работах хлорорганическими соединениями (работники дезстанций) могут быть и острые отравления.

Если в течение 3 рабочих дней с даты уведомления нарушения не устранены, ход процедуры подтверждения или отказа от профессионального заболевания прекращается по приказу директора Национального института социального обеспечения. Отказ от рассмотрения быстрого уведомления подлежит обжалованию в соответствующем административном суде в соответствии с процедурой БТР.

В соответствии с процедурой уведомления с общими положениями, установленными КСО и БТР, а также специальными положениями, установленными в НИРРК и СПС, директор ТНС НСС выдает распоряжение о рассмотрении дела, которое передается заинтересованным сторонам.

По данным российских авторов интоксикации занимают третье место в структуре профессиональных заболеваний. Чаще регистрируются у среднего и младшего медицинского персонала, работников лабораторий, фармацевтических кампаний.

Возможная профессиональная патология:

1.1 Токсическое поражение органов дыхания J68-J69

1.2 Болезни крови и кроветворных органов D70-D77

Целью исследования является установление профессионального маршрута, факторов рабочей среды и рабочего процесса, в котором работал пациент, а также других данных, требуемых медицинской экспертизой для подтверждения или отказа от профессионального характера заболевания.

Исследование проводится комиссией, состоящей из. Исследование может включать. Больной человек, его наследник или представитель; Представитель профсоюза, в котором данное лицо является членом; Представитель другого страховщика, о котором упоминается в оперативном уведомлении или связанном с возникновением профессионального заболевания. Документы, предоставленные страховщиками.

1.3 Токсический гепатит K71.0, K71.9

1.4 Токсическая нефропатия N 14.3, N 14.4

1.5 Токсическое поражение нервной системы

1.6 Токсическое поражение глаз

1.7 Токсическое поражение костей

1.8 Болезни кожи

1.9 Лихорадка металлическая от аэрозолей

Принципы диагностики заболеваний медицинских работников, вызванных воздействием химических факторов:

Страховщики готовят и представляют необходимые документы в ТП НСС в течение 30 дней после их запроса. Документы, предоставленные застрахованными лицами. Документы, касающиеся их занятости; Документы, касающиеся их состояния здоровья - ЛАК, эпикрис, амбулаторные листы прошлых экзаменов, консультации, медицинские осмотры и другие. Протокол о расследовании профессиональных заболеваний.

Экзаменационная комиссия составляет стандартную форму в течение 10 дней после подачи документов страховщиками и застрахованными лицами. Протокол также подписывается лицом, заболевшим, и лицами, присутствующими в исследовании, о том, что они знают об этом.

Профмаршрут, наличие на рабочем месте яда в концентрации, превышающей ПДК.
Клинические проявления, в т.ч. неспецифические реакции.
Специфические проявления.

Выявление в моче, крови, слюне, волосах, ногтях ядов, наличие специфических метаболитов.

Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей:

Если респонденты не согласны с выводами или способом проведения исследования, они должны подать письменные возражения в течение 3 дней, которые прилагаются к протоколам. Протокол исследования, проведенный вместе с прилагаемыми документами, должен быть предоставлен в местный медицинский осмотр по постоянному адресу больного.

Определение характера заболеваний - профессиональных или общих. Подтверждение или отказ от профессионального характера заболевания осуществляется Территориальными экспертными медицинскими комитетами, указанными приказом министра здравоохранения и Национальной экспертной медицинской комиссией, в состав которого входит специалист по профессиональным заболеваниям и специалист в области профессиональной медицины.

Возможно развитие пневмонита, вызванного химическими веществами, газами, дымами и парами J68.0. Однако, по данным российских авторов, случаи данной патологии у медработников подозревались, но не находили подтверждения и соответственно не регистрировались.

Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов

Медицинские работники, в зависимости от специфики, на рабочем месте могут подвергаться воздействию всего спектра физических факторов:

Сбор, хранение и перемещение медицинской документации сертифицированных лиц ТЕМК и НЕМК осуществляются Региональным регистром медицинской экспертизы по месту постоянного адреса или по текущему адресу заверенного лица, если он зарегистрирован по этому адресу не позднее, чем за 3 месяца до подачи заявки документы.

В соответствии с положениями и условиями, изложенными в КСО, при признании профессионального заболевания, больные или их наследники имеют право. Денежные пособия по временной нетрудоспособности денежные пособия для повторной работы по личным или по случаю потери кормильца пенсии по выплате пособий по безработице для профилактики и реабилитации одноразовая помощь в случае смерти. Петя Недкова, вице-президент.

Ионизирующие излучения; радиоактивные вещества и другие источники ионизирующих излучений
Неионизирующие излучения:

Электромагнитное излучение оптического диапазона (излучение от лазеров III и IV классов опасности)
Электромагнитное поле
Ультрафиолетовое излучение

Вибрация
Ультразвук (контактная передача)
Повышенное атмосферное давление
Пониженная температура воздуха
Повышенная температура воздуха
Тепловое излучение

Заболевания, регистрируемые у медицинских работников от воздействия физических факторов:

Недостаточное количество медицинских тестеров является проблемой, характерной для многих стран мира. Причинами являются ряд реформ в системе здравоохранения, включая массовое сокращение профессионалов здравоохранения из больниц и амбулаторных учреждений. Сочетание этой ситуации с основными экономическими, политическими, медицинскими и социальными проблемами привело к сокращению числа медицинских работников, при этом число медсестер достигло критического минимума. В то же время процесс старения населения в нашей стране является необратимым и значительным.

лучевая болезнь, местные лучевые поражения;
вегето-сосудистая дистония, астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдромы;
местные повреждения тканей лазерным излучением: вегетативно-сенсорную полиневропатия рук;
катаракта;
новообразования, опухоли кожи, лейкозы.

Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем:

Согласно демографическим прогнозам, будущее население Болгарии - это старое население. Нет исследований, касающихся необходимости медсестер или других медицинских работников в больницах и амбулаторном здравоохранении. Потребность в медицинских работниках оценивается на основе данных о болезни, инвалидности, возрастной структуре населения, необходимой рекламной помощи, заботе о брошенных детях, уходе за детьми в детских садах, школах и т.д.

Медицинский персонал нашей страны стареет параллельно со всем населением. Средний возраст специалистов здравоохранения составляет 48 лет. Это не может быть компенсировано текущими учащимися, поскольку потребление слишком низкое. В то же время из страны выходят хорошо обученные медсестры, акушерки, медицинские техники и реабилитаторы. Недавно получив диплом в соответствии с требованиями европейских стандартов, молодые люди ищут возможности для работы за рубежом. Их тамбуры гораздо лучше оплачиваются и могут получать больше удовольствия, чем заниматься профессией.

По данным российских авторов, чаще регистрируются:

Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами I83
Прогрессирующая близорукость H52.1
Координаторные неврозы, в том числе писчий спазм F48.8

Заболевания, вызываемые действием биологических факторов:

Эти тенденции усилились, особенно после вступления Болгарии в ЕС. По этой причине медицинские работники ищут профессиональное выражение в странах Европы. Низкая оплата труда является самым важным фактором в поиске альтернативных возможностей. Все опрошенные заявляют, что это главная и самая важная причина. Часто критерии отбора медицинских работников для выполнения работы субъективны, оценка их работы также. То есть, лучшие специалисты не получают самые высокие зарплаты. Несмотря на эту оценку, небольшое количество вузов для амбулаторного лечения, как правило, вводят четкие и объективные критерии формирования заработной платы для медицинских работников.

Биологические факторы, чаще вызывающие профессиональные заболевания:

микобактерии туберкулёза,
вирусы гепатита В, С,
бледная трепонема,
токсоплазма,
грибы,
вирус иммунодефицита человека и др.

Группы риска по развитию профессионального туберкулёза:

Оплата обычно происходит в соответствии с субъективной оценкой менеджера без постоянных правил. Врач общей практики, как единоличные торговцы, имеет право определять вознаграждение медсестры или фельдшера, с которым они работают. Во многих случаях это близко к минимальной заработной плате страны. Не существует нормативного документа, устанавливающего критерии формирования заработной платы для врачей общей практики. Этим врачам в соответствии с действующим Национальным рамочным контрактом не требуется работать с медицинскими работниками, и если они работают, они могут платить им столько, сколько могут.

Работники противотуберкулезных учреждений (при этом часто заражаются штаммами, устойчивыми к основным противотуберкулезным химиопрепаратам).
Сотрудники учреждения общемедицинского профиля (отделения торакальной хирургии, патологоанатомические и судебно-медицинские отделения).
Сотрудники бактериологические лаборатории.
Сотрудники Центров гигиены и эпидемиологии (дезинфекторы) и др.

Особенности профессионального туберкулёза:

Медработники – один из наиболее уязвимых контингентов в плане развития туберкулеза.
Заболевшие туберкулёзом медработники представляют эпидемиологическую опасность для своих пациентов и коллег.
Во многих странах туберкулез признан нозокомиальной инфекцией во всех лечебных учреждениях, и его считают профессиональным заболеванием для персонала.

Для диагностики заболеваний, имеющих трансмиссивный путь передачи необходима регистрация аварий и наблюдение за пострадавшим. В основе лежат приказ МЗ РБ №351 от 16.12.1998г. "О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД", СанПин № 112 от 14.11.2011г. «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь» и составленные на их основе местные подзаконные акты:

В медицинских и других учреждениях, где оказывается помощь ВИЧ-инфицированным и проводится работа с инфицированным материалом (кровью и другими биологическими жидкостями) ведется журнал учета аварий.
Учету подлежат все уколы, порезы, забрызгивание слизистых и кожных покровов кровью и другими биологическими жидкостями.
В журнал записываются следующие данные:

Фамилия, имя, отчество пострадавшего работника.
Дата и время аварии.
Вид работы, выполняемой вo время аварии.
Описание характера аварии.
Описание источника возможного заражения (кровь, амниотическая жидкость, проба сыворотки и т.д.) и его обследование на ВИЧ.

В случае выявления ВИЧ-инфекции на основе этих и других данных будет решаться вопрос является ли заражение профессиональным.
О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно сообщают заведующему отделения и старшей медсестре. А они информируют главного врача, эпидемиолога клиники и председателя комиссии по ВБИ (в дневное время) и ответственного дежурного врача больницы (вечером, ночью и в выходные дни).
Республиканский и областные центры СПИД контролируют ведение учета аварий и обследования медицинских работников.
Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.
Первое обследование проводится непосредственно после аварии.

Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован, и авария не является причиной профессионального заражения.

Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев. Медработники, контактировавшие с инфицированным материалом, тестируются на ВИЧ сразу после контакта и спустя 1, 3, 6 мес.
Пострадавший сотрудник направляется в дневное время в КДО по ВИЧ-инфекции, по дежурству – в приёмный покой инфекционной больницы на консультацию к врачу инфекционисту для решения вопроса о назначении экстренной постконтактной профилактики.

Особенности течения профессиональных вирусных гепатитов у медицинских работников :

Могут регистрироваться микст формы (В+С, В+С+G);
Вирусные гепатиты часто развиваются на фоне предшествующего токсико-аллергического поражения печени (лекарственного, химического);
Присутствует разной степени резистентность к проводимой терапии;
Часто развиваются осложнения: печеночная недостаточность, цирроз, рак печени, приводящие к смерти в трудоспособном возрасте.

Аллергические заболевания. По данным российских авторов занимают второе место в структуре профессиональных заболеваний, при этом 30% врачей и 40% медсестёр стационаров сенсибилизированы к основным видам лекарственных средств.

Группы профессиональных заболеваний медработников аллергической природы:

конъюнктивит H10.1,
ринит J30.3,
бронхиальная астма J45.0, J45.8,
гиперсенситивный пневмонит J67.9,
аллергический контактный дерматит L23.5, L23.8, аллергическая контактная экзема L23.5, L23.8, токсидермия L23, крапивница L50.0, L50.6,
отек Квинке Т78.3,
анафилактический шок T78.2.

Основные аллергены в медицине:

химические реагенты, используемые в лабораторной практике,
вещества для наркоза,
вещества для дезинфекции,
моющие средства,
биологические препараты (ферменты, вакцины, сыворотки, препараты крови),
изделия из латекса и др.

Профессиональные новообразования:

Доброкачественные и злокачественные новообразования кожи D23; C43-C44
Злокачественные новообразования полости рта C00-C14
Злокачественные новообразования органов дыхания C30-C39
Злокачественные новообразования печени С22
Злокачественные новообразования желудка С16
Лейкозы С91-С96
Новообразования мочевого пузыря (папилломы, рак) С67
Злокачественные новообразования костей С40-С41

Группа риска:

Персонал, обслуживающий рентгенологические кабинеты и радиологические лаборатории;
Члены рентгенохирургических бригад (кардиохирурги).

Диагностика профессиональных новообразований:

Профмаршрут, указывающий на возможность контакта с канцерогеном.
Указание в санитарно-гигиенической характеристике конкретного профессионального канцерогена, воздействующего длительное время. Анализ условий труда на предыдущих этапах.
Особенности клинических проявлений заболевания. Избирательность поражения тем или иным канцерогеном, наличие так называемых органов-мишеней, например, кожа у рентгенологов (рак кожи рентгенологов);
Для дифференциального диагноза уточняется наличие фоновых и предопухолевых заболеваний;

Трудовая экспертиза

При начальных формах заболевания (кроме аллергических и инфекционных заболеваний) показан временный перевод на работу вне воздействия вредного фактора. При исчезновении проявлений заболевания могут вернуться на прежнее рабочее место. При сохранении симптоматики, выраженных проявлениях заболевания - постоянное трудоустройство вне вредного фактора.

При аллергических заболеваниях подлежат постоянному трудоустройству вне контакта с аллергеном. Исключение - аллергия на латекс. В данной ситуации возможно применение перчаток, не содержащих латекс.

При излеченном туберкулёзе возможен возврат на старое место работы (исключение - педиатры).

При активном вирусном гепатите - нетрудоспособны. При хроническом неактивном вирусном гепатите, инфицировании ВИЧ противопоказана работа с проведением инвазивных манипуляций.

Профилактика

Организация рабочего места. Строгий контроль за использованием СИЗ. Обязательное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров согласно Постановлению №47. Рациональное трудоустройство при выявлении профессиональных и общесоматических заболеваний.

Rating 0.00 (0 Votes)

Среди почти 40 тыс. существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 4 млн медицинских работников. Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека.

Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях – и большими физическими нагрузками и выносливостью. К медицинским работникам предъявляют повышенные требования, включающие объем оперативной и долговременной памяти, внимание, высокую трудоспособность в экстремальных условиях.

Именно поэтому профилактика профессиональных заболеваний остается в фокусе и в наши дни.

Результат деятельности медицинских работников – здоровье пациентов – во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья сотрудников. По роду деятельности на врача (а также среднего и младшего медицинского работника, провизора и фармацевта) воздействует комплекс факторов физической, химической, биологической природы.

Медики испытывают высокое нервно-эмоциональное напряжение. Кроме того, в процессе профессиональной деятельности подвергается функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма (от функционального перенапряжения опорно-двигательного аппарата до перенапряжения органа зрения).

Профилактика профессиональных заболеваний медработников

Анализу состояния здоровья медицинских работников посвящены труды акад. РАМН Н.Ф. Измерова, В.Г. Артамоновой, Н.А. Мухина, первая в Российской Федерации монография заслуженного деятеля науки РФ, профессора В.В. Косарева “Профессиональные болезни медицинских работников” (1998).

Результаты изучения историй болезни медицинских работников, обратившихся в клинико-экспертную комиссию Самарского областного центра профессиональной патологии за последние 15 лет (397 человек: врачи, медицинские сестры, лаборанты, санитарки), позволили выявить следующую этиологическую структуру профессиональных заболеваний:

Структура и полный список профессиональных заболеваний медицинских работников закреплены приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и ”.

Профилактика профессиональных заболеваний: аллергозы

Высокую распространенность среди медицинских работников имеют аллергические реакции на пыль натурального латекса. По данным Е.В. Маковой (2003), распространенность латексной аллергии составляет 22,61%.

Клинически латексная аллергия у медицинских работников в 32,5% случаев протекает по типу гиперчувствительности немедленного типа и проявляется бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, крапивницей, в т. ч. в 6% случаев – острыми аллергическими реакциями (отек Квинке, анафилактический шок), требующими оказания неотложной медицинской помощи.

В 67,5% случаев аллергические реакции при контакте с натуральным латексом протекают по типу гиперчувствительности замедленного типа и проявляются контактным дерматитом.

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным является анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа.

Она характеризуется быстро развивающимися преимущественно общими проявлениями: снижением артериального давления, температуры тела, расстройством центральной нервной системы, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкой мускулатуры.

Анафилактический шок развивается в ответ на повторное введение аллергена независимо от пути поступления и дозы аллергена (она может быть минимальной). Например, известен случай анафилактического шока как реакции на следы пенициллина в шприце, оставшиеся в нем после того, как его обработали, промыли и прокипятили.

Аллергическая реакция немедленного типа характеризуется стремительным развитием, бурными проявлениями, крайней тяжестью течения и последствий.

Вид аллергена не влияет на тяжесть течения анафилактического шока. Его клиническая картина разнообразна. Чем меньше времени прошло с момента поступления аллергена в организм, тем тяжелее клиническая картина. Наибольший процент летальных исходов анафилактический шок дает при развитии его через 3–10 мин после попадания в организм аллергена.

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

При обследовании не определяется артериальное давление, или оно очень низкое, пульс частый, нитевидный; тоны сердца тихие, в ряде случаев почти не прослушиваются, может появиться акцент II тона над легочной артерией. В легких при аускультации выслушиваются жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Вследствие ишемии ЦНС и отека серозных оболочек мозга можно наблюдать тонические и клонические судороги, парезы, параличи.

Бронхиальная астма

(ПБА) является одним из распространенных аллергических заболеваний медицинских работников и занимает ведущее место в профилактике профессиональных заболеваний. ПБА определяют как заболевание, обусловленное воздействием аллергенов на респираторный тракт на рабочем месте медицинского работника или провизора.

В отдельных эпидемиологических исследованиях было показано, что до 14% всех больных астмой страдают ПБА.

Так, среди обследованных в Самарском областном центре профессиональной патологии медицинских работников ПБА составила 62,2% всех выявленных аллергических заболеваний (для сравнения: аллергическая крапивница составила 18,9%, аллергические риниты – 8,9, аллергические дерматиты – 10,5%). ПБА преимущественно диагностируют у медицинских сестер, особенно процедурных, что связано с продолжительными контактами данной категории медицинских работников с широким спектром веществ, обладающих аллергенным действием.

Ведущими этиологическими факторами, вызывающими ПБА, являются латекс, дезинфекционные вещества (сульфатиазол, хлорамин, формальдегид), антибиотики, растительное лекарственное сырье, химические компоненты диагностических наборов.

Одним из надежных способов специфической диагностики ПБА является провокационная ингаляционная проба с минимальными концентрациями водных растворов аллергенов.

Важно раннее распознавание болезни (пикфлоуметрия на рабочем месте и дома), прекращение дальнейшего контакта с аллергеном и своевременное начало лечения. Для подтверждения профессионального генеза бронхиальной астмы необходимо определять в сыворотке уровень общего IgE и аллерген-специфические IgE (кожное тестирование, иммуноферментный анализ, радиоаллергосорбентный тест) на бытовые, пыльцевые, грибковые, профессиональные аллергены.

Аллергический ринит

Профилактика профессиональных заболеваний включает раннюю диагностику аллергического ринита с целью предотвращения его возникновения.

Многие профессиональные факторы, с которыми контактируют медицинские и фармацевтические работники, оказывают сильное раздражающее действие на слизистую оболочку носа и легочную ткань. Основные симптомы заболевания – зуд и раздражение полости носа, чихание и ринорея, часто сопровождаемые заложенностью носа.

Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов

Дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз развиваются при контакте с инфекционными больными или инфицированными материалами, грибами-продуцентами, антибиотиками (работа в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях, аптеках, бактериологических лабораториях, предприятиях микробиологической медицинской промышленности и др.).

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности у медицинского работника в каждом конкретном случае учитывают выраженность нарушений функций организма, степень компенсации, способность больного выполнять в той или иной степени работу по основной профессии, в т. ч. в обычных или специально созданных условиях, а также мероприятия по реабилитации, включая профессиональное обучение и переобучение.

Для снижения уровня профессиональной заболеваемости медицинских работников эффективно проведение иммунизации, противовирусной терапии, требуется большее внимание врачей и средних медицинских работников к своему здоровью и использованию средств индивидуальной защиты.