Тема проверок линейным контролем всегда вызывает трепет в сердцах руководителей и работников медицинских организаций, потому что линейный контроль является индикатором тех недостатков, которые имеются в нашей работе.
Какими нормативно-правовыми актами регламентированы проверки линейным контролем лечебных учреждений?
1.Приказ К омитета здравоохранения г. Москвы от 22.07.1997г. № 416 «О контрольно-распорядительной службе Комитета здравоохранения г. Москвы» (вместе с положениями о оперативно-распорядительной группе контрольно распределительной службы Комитета здравоохранения г. Москвы», «О линейно-контрольной группе…»)
2.Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 15.05.1996г. №292 «О введении в действие категорий недостатков, выявляемых в лечебно-профилактических учреждениях линейно-контрольной группой Департамента»
3.Письмо Департамента здравоохранения Правительства Москвы от 10 августа 1995г. №25/09-95 «Методика проверки линейным контролем амбулаторно-поликлинических учреждений»

История создания с лужбы линейного контроля Департамента здравоохранения города Москвы (бывшего Комитета здравоохранения г.Москвы).
Линейно-контрольная группа контрольно-распорядительной службы Комитета здравоохранения г.Москвы была создана в целях оперативного управления и рационального использования сил и средств городского здравоохранения, повышения качества медицинской помощи гражданам, осуществления повседневного оперативного контроля за деятельностью подведомственных Комитету лечебно-профилактических учреждений, принятию неотложных мер по устранению недостатков в их работе.
В линейно — контрольную группу входят врач (или 2 врача) и водитель дежурного автомобиля.
На должности врачей линейно-контрольной группы назначаются опытные врачи из числа сотрудников ДЗ г.Москвы и подведомственных ему учреждений, состоящие в резерве выдвижения на руководящие должности, имеющие опыт лечебной и организаторской работы в здравоохранении, способные принимать самостоятельные решения, направленные на организацию действий медицинской службы города в различных ситуациях.

Задачи врача линейно-контрольной службы:
1.оперативный контроль работы подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы лечебно-профилактических учреждений (кроме подстанций ССиНМП, приемных и реанимационных отделений больниц, входящих в состав службы экстренной медицинской помощи);
2.выполнение любых оперативных заданий руководителя Департамента здравоохранения (заместителей руководителя) и непосредственно руководства по организации экстренной или плановой медицинской помощи на местах;
3.информация руководителю Департамента (на аппаратных совещаниях) о выявленных недостатках в работе проверенных медицинских организациях.

Права и обязанности врача линейно-контрольной группы:
1.по предъявлению служебного удостоверения — беспрепятственный вход в подведомственные Департаменту здравоохранения лечебно-профилактические учреждения для проверки работы любых структурных подразделений в связи с экстренной необходимостью или в плановом порядке.
2.при чрезвычайных ситуациях или неподчинении дежурного, медицинского персонала законным требованиям врачей контрольно-распорядительной службы ДЗМ — вызов на рабочие места (в т.ч. и из дома) руководителей учреждений.
3.по окончании проверки — оформление документации.
3.1. в проверенном учреждении — журнала контрольно-распорядительной службы ДЗ г.Москвы (совместно с дежурным врачом — руководителем лечебно-профилактического учреждения).
3.2. в ДЗМ — акта проверки врача контрольно-распорядительной службы ДЗ г.Москвы.

Как осуществляется проверка линейным контролем?
Представители линейного контроля приходят в лечебное учреждение в самое разное время:
1) до начала работы учреждения,

2) в конце рабочего дня, порой перед самым концом,
3) глубокой ночью (чаще в интервал от 23.00 до 4.00),
4) выходные и праздничные дни.
В последнее время зафиксированы повторные случаи проверки линейным контролем в течение двух дней подряд. Будьте бдительны!

Линейно-контрольная служба Департамента здравоохранения города Москвы проверяет не только медицинские учреждения, находящиеся в городе Москве , но и удаленные объекты ДЗМ, располагающиеся на территории Московской области (в любое время суток!).

Объектами проверки могут быть все кабинеты и структурные подразделения учреждения, информационные стенды учреждения, территория, прилегающая к лечебному учреждению.

Проверяется наличие графиков работы по структурным подразделениям и графиков дежурств в выходные и праздничные дни месяца, графика работы дежурного администратора.

В стационарах очень часто врач линейного контроля просит предоставить информацию по количеству пациентов в отделении , затем сверяет эти данные по наличию физических лиц в данный момент и пересчитывает истории болезни. Причем в последнее время, контроль количества пациентов в отделении проводится даже в ночное время, в том числе в лечебных учреждениях специализированного типа — наркологических и психиатрических стационарах. Сотрудник службы линейного контроля тихо заходит в палату, включает свет и пересчитывает всех пациентов «по головам».

Январь 2017 года в медицинских учреждениях стационарного типа начался с контроля соответствия количества коек по штатному расписанию фактическому количеству коек . Во время проверки врач линейно-контрольной службы ДЗМ пересчитывает все койки, развернутые на данный момент в лечебном учреждении, учитывая при этом «резервные» койки изолятора.

Строго по графику проверяют наличие на рабочем месте медицинского персонала лечебного учреждения. Необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность — это может быть паспорт или пропуск в медицинскую организацию, который в обязательном порядке должен иметь каждый сотрудник.

Проверяются кабинеты с асептическим режимом работы (процедурные, операционные, кабинеты вакцинопрофилактики, эндоскопии, стоматологические кабинеты, санитарные комнаты).

Врач-методист линейно-контрольной службы Департамента здравоохранения города Москвы имеет право доступа в любое помещение медицинской организации в любое время суток!
Проверяются кабинеты хранения наркотических лекарственных средств и их остатков .
Результаты проверки вносятся в журнал контрольно-распорядительной службы в лечебно-профилактическом учреждении и акт проверки по Приложению 5 к Приказу Комитета здравоохранения Москвы от от 22.07.1997г. № 416 «О контрольно-распорядительной службе Комитета здравоохранения г.Москвы» , с обязательным указанием оценки выявленных недостатком по четырех бальной системе. Как правило, в медицинской организации этот журнал называется Журнал линейного контроля и хранится всегда в приемном отделении. В Журнале линейного контроля всегда должны храниться копии актов всех проведенных проверок . Врач-методист линейно-контрольной службы ДЗМ обязательно проверяет выявленные недостатки предыдущей проверки на предмет устранения и фиксирует этот факт в акте.

Какой практический опыт имеется по проверкам линейного контроля?

Остановимся на одной из проверок по соблюдению правил обращения с наркотическими лекарственными средствами в выходные и праздничные дни в поликлинике (в лечебном учреждении врача линейного контроля во время проверки сопровождает дежурный администратор).
Представители линейного контроля проверили помещение, где находится сейф по хранению остатков сданных в выходные дни наркотических лекарственных средств.
Проверили наличие и правильность хранения ключей от этого помещения и сейфа.
Проверили правильность ведения журнала передачи ключей от сейфа дежурного врача.
Проверили наличие в сейфе копии лицензии на право работы с наркотическими лекарственными средствами, списка больных получающих наркотические лекарственные средства в текущем месяце, сертификата на сейф, таблицы высших разовых и суточных доз наркотических лекарственных средств, таблицы противоядий к наркотическим лекарственным средствам.
Еще одна ситуация, на этот раз линейный контроль проводит комплексную проверку .
Врач линейного контроля проверяет:
санитарное состояние прилегающей территории (освещенность, в т.ч. перед входом в приемное отделение; врач линейного контроля, проезжая через контрольно-пропускной пункт лечебного учреждения, оценивает наличие пропускного режима; наличие у всего автотранспорта, во время стоянки на территории пропуска на видном месте под лобовым стеклом)
наличие копии лицензии в регистратуре
наличие журнала линейного контроля
наличие журнала учета работы автотранспорта и порядок его ведения
наличие ключей от всех помещений
наличие охраны и порядок ее работы
расписание работы поликлиники
расписание работы врачей и вспомогательных служб
наличие информации о работе специалистов в других лечебно-профилактических учреждениях, в том числе вспомогательных служб, при их отсутствии в данной медицинской организации
наличие информации об оказании травматологической, стоматологической, офтальмологической, психиатрической, наркологической противотуберкулезной, кожно-венерологической и др. помощи в дневное и ночное время
режим работы врачебно-физкультурного диспансера, поликлиники восстановительного лечения
адреса и номера телефонов близлежащих аптек
адреса и номера телефонов медико-социальных экспертных комиссий
адреса и номера телефонов вышестоящих организаций (управления здравоохранения, Департамента здравоохранения, префектуры)
сведения о дежурном администраторе (ФИО, его место нахождения, номер телефона, наличие приказа или утвержденного графика дежурных администраторов)
время приема главного врача и его заместителей по дням недели
о порядке организации внеочередного приема льготного контингента
перечень групп населения, имеющих право на бесплатный и льготный отпуск медикаментов
наличие информации о страховых компаниях (время выдачи полисов обязательного медицинского страхования, адрес и номер телефона страховой компании)
наличие или отсутствие платных услуг (при наличии платных услуг — порядок и организацию оплаты)
организацию записи к врачам (предварительной и в течение дня), особенно к специалистам
организацию работы регистратуры и картохранилища: состояние амбулаторных карт
наличие книги записи предложений, работы администрации с критическими замечаниями и благодарностями
организацию приема вызовов на дом в будни с 14 часов до окончания работы поликлиники
время исполнения вызова с момента поступления
организацию оказания неотложной помощи: наличие укладки у врача осуществляющего вызовы на дом, в процедурном кабинете, либо у кабинете интенсивной терапии
наличие инструкции и набора медикаментов для оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке, анафилактической реакции и других неотложных состояниях
срок годности и условия хранения медикаментов
санитарное состояние кабинетов и выполнение противоэпидемических мероприятий медицинским персоналом, знание персоналом правил противоэпидемического режима
наличие и доступность инструктивного материала, защитного костюма, действия персонала в случае выявления больного особо опасной инфекцией
наличие в кабинетах аварийной укладки и умение ею пользоваться
наличие и использование одноразовых шприцев
качество и достаточность стоматологического, оториноларингологического, офтальмологического, хирургического инструментария
противопожарное состояние помещений поликлиники

Как оце
ниваются, выявленные при проверке линейным контроле м, недостат ки?
Недостатки, выявленные при проверке линейного контроля оцениваются по таблице «Категории недостатков, выявляемых в ЛПУ врачами линейно-контрольной службы Департамента здравоохранения Москвы». Данные категории отражены в

Европейцы и американцы достигли, кажется, совершенства в системе линейного контроля выпуска продукции и услуг (когда сотрудник контролирует качество и соблюдение регламентов товара или услуги предыдущего работника).

Линейный контроль (ЛК) - начнём с преимуществ. В чем Вы их видите по сравнению с традиционным контролем со стороны начальника или ОТК?

Стоит отметить, что основное преимущество линейного контроля - это постоянный текущий контроль над продукцией.

К сожалению, этого не всегда удастся достичь традиционными методами контроля с участием ОТК или руководителя подразделения. Но здесь необходимо сразу оговориться, что для различных видов производства наиболее эффективными являются разные методы контроля качества. Иначе мы бы сразу поняли, что линейный контроль - это самое лучшее средство, и стоит забыть обо всех иных методах контроля. Это, конечно, не так.

Линейный контроль очень эффективен на серийном производстве: выпуск напитков и продуктов, электротехнической продукции, сборочное производство, швейное производство и пр. Когда существует поток технологических операций, и для перехода к следующей операции необходим контроль качества предыдущего этапа. И, конечно же, затраты на осуществление линейного контроля при таком производстве минимальны по сравнению с традиционными методами контроля выпускаемой продукции.

Но есть и другой вид производства - позаказное производство. В случае позаказного производства предъявляются уникальные требования к продукции, и это, как правило, небольшая партия товара. Здесь необходим определённый уровень ответственности при оценке качества, так как каждая партия товара может отличаться от предыдущей по ряду параметров. Здесь не обойтись без контроля со стороны руководителя подразделения или соответствующего отдела ОТК.

Почему линейный контроль не прижился у нас?

Основная причина в том, что внедрять и осуществлять линейный контроль достаточно сложно. Это связано с тем, что необходимо описывать все технологические операции и требования к качеству выполняемой продукции. Необходимо обучать персонал всему технологическому процессу, а это время, затраты, и затраты немалые. Имеет значение и то, что линейный контроль наиболее эффективно реализует свои основные преимущества на большом серийном производстве. К сожалению, в России пока нет аналогов производства такого масштаба, и, соответственно, нет спроса на такую систему контроля. Но есть предпосылки к тому, чтобы такая система внедрялась в будущем.

«Вредители» - как много их у нас на производстве и сфере услуг?

Я считаю, что сейчас вредителей как таковых немного. Отсутствует открытый саботаж, порча оборудования. В первую очередь, это связано с тем, что, как правило, существует мотивация сотрудника в зависимости от результатов труда.

Если ты сознательно испортил технологическую линию, на которой работаешь, то вся бригада недополучит премию, поскольку премия зависит от объёма выпущенной продукции. Здесь всё просто. Но есть особенности…

Вредители начинают рождаться и жить там, где есть конфликт. Производственный конфликт, конфликты между сотрудниками и руководством компании, конфликты между участниками производства (бригадами, сменами) и т. д. И здесь очень важен мониторинг и контроль таких ситуаций со стороны руководства. Стоит отметить, что основная причина вредительства - это эмоциональная составляющая, то есть несогласие одного из участников с другим участником.

Кто они такие и как им удастся существовать?

В первую очередь, это основные участники технологического процесса. И зачастую вредительство касается выведения из строя оборудования, обеспечивающего выполнение основных технологических операций. Можно рассмотреть это на примере швейного производства, где есть раскройный цех, пошивочный цех и цех отделки. Раскройный цех осуществляет раскройку материала и передаёт заготовки в пошивочный цех, пошивочный цех осуществляет операции по пошиву заготовок в готовое изделие и передает в цех отделки, где осуществляются операции по отделке цветной строчкой, установке декоративных пуговиц и пр. И вот в пошивочном цехе появляется такой «вредитель», который не хочет вписываться в общую технологическую цепочку и не готов выполнять требования к качеству запошивочных швов или проверять каждую заготовку раскройного цеха.

То есть не желает осуществлять функцию контроля предыдущей операции. И у такого работника всегда есть оправдания, что это не он, это «машина швейная не справляется, вызывайте наладчиков. Зачем я буду контролировать раскройщиков и их заготовки? Вот пусть они сами и контролируют, они зарплату за это получают»... Зачастую такое отношение приводит к открытому вредительству техники или порче деталей, поступивших с предыдущей технологической операции.

Бездельники и лентяи - как они смогли прижиться и существовать, «передавая свой опыт по наследству»?

О, это целая эпоха! Бездельники и лентяи есть практически на любом производстве и в любой компании. И характер таких личностей очень часто бывает различным. Есть лентяи и бездельники, которые всеми силами стараются быть незаметными, и это даёт им возможность прожить в компании очень долгое время. Это может продолжаться годами.

А могут быть бездельники и лентяи с харизмой. Эти люди действительно много знают и умеют, но лодыри страшные. Что-то им поручить бывает очень трудно, их отношение к работе - пассивное и флегматичное, но если они за что-то берутся, то часто выполняют задачу выше всяких похвал. За это их ценит руководство и очень долго «не трогает». Но бесконечно это продолжаться не может…

И первая, и вторая категория сотрудников любят и умеют общаться, они делятся своими впечатлениями и вовлекают в свои ряды всё больше приверженцев, тем самым заражая атмосферу вокруг себя духом лени и бездельничества. Это, конечно, самое страшное, и с этим необходимо бороться.

А как Вы представляете систему ЛК в европейских компаниях?

К сожалению, не очень многие компании, с точки зрения организации линейного контроля, мне знакомы. Но о тех, о которых мне известно, могу сказать, что там ЛК - это в первую очередь регламенты, комиссия по качеству, наличие директора по качеству и соответствующая сертификация менеджмента на соответствие определённым стандартам качества.

Конечно же, для того чтобы всё это реализовать, необходимо длительное время и большие ресурсы. Но это приносит свои плоды, и такие затраты не напрасны.

Что Вы знаете о ЛК в иностранных компаниях в России?

Мне известно, что линейный контроль внедрен в таких российских офисах западных компаний как Coca-Cola, Pepsi-Co, завод Toyota. Внедряется в представительстве Castorama. В этих компаниях взят за основу корпоративный опыт головной компании. Основной контроль качества осуществляется иностранными менеджерами, но на местах работают российские специалисты в области качества и осуществляют контроль над работой: основными технологическими и бизнес-процессами.

С какими проблемами сталкиваются «топы» таких компаний при реализации системы ЛК?

В первую очередь, это региональные особенности рынка труда. Не всегда удаётся найти специалистов требуемого профиля, компетенций и правильной мотивации, которые могли бы решать такие вопросы на месте расположения самой компании - месте производства, месте добычи сырья и пр.

Это может достаточно просто выглядеть со стороны головного офиса компании, но когда это опускается на уровень конкретной страны или региона пребывания, то здесь как раз и возникает большинство вопросов.

Как бы Вы строили систему ЛК у нас с нашим персоналом?

В первую очередь, я бы постарался сформировать сбалансированную команду специалистов, которые могли бы поддерживать все функции линейного контроля на бесконфликтной основе. Конечно же, это зависит от прозрачности системы управления, от мотивации специалистов и от понимания вклада сотрудников в тот конечный результат, который будет на выходе.

Несомненно, конфликты есть и будут, но здесь важно, чтобы эти конфликты приводили к «конструктиву» в принятии решений.

Сколько предупреждений может быть дано сотруднику при нарушении системы?

Не очень много. Думаю, что максимум 3–4. После такого количества нарушений уже необходимо делать оргвыводы и принимать решения.

А если эти атомная станция? Космический корабль?

Здесь возможно сочетание линейного контроля и традиционных методов.

Стоит отметить, что это объекты, к которым предъявляются повышенные требования в области безопасности. В этой связи, как правило, применим многоступенчатый контроль и дублирование.

Как синхронизировать ЛК и традиционные системы контроля?

Одним из вариантов такого решения является разделение методов контроля. При таком подходе линейный контроль может осуществляться на уровне определённых технологических операций для отдельных деталей: шлифовка, покраска, установка крепежа и т. д. А традиционные методы контроля могут использоваться для обеспечения качества производства целых партий изделий: выбраковка, техпроцесс, время простоя оборудования.

Как решать неизбежные конфликты интересов?

Коммуникациями, мотивацией. Самое важное, чтобы конфликт приобретал форму конструктивного диалога и вёл к положительному результату, продвигал в направлении улучшения бизнес-процесса и не приобретал разрушительную форму. От личности руководителя зависит очень многое.

Как мотивировать участников процесса?

Ничего уникального здесь нет: должна быть и материальная, и нематериальная составляющая. Очень важно, чтобы мотивация предусматривала вовлечённость сотрудников в процесс управления качеством: рационализаторские идеи, предложения, которые выдвигаются сотрудниками, должны быть проанализированы, и лучшие из них должны быть реализованы на практике.

* Сергей Половников, генеральный директор СТЭП ЛОДЖИК.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
15 мая 1996 г.
N 292
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ КАТЕГОРИЙ НЕДОСТАТКОВ, ВЫЯВЛЯЕМЫХ В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЛИНЕЙНО - КОНТРОЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ДЕПАРТАМЕНТА

В целях объективизации и дифференцированной оценки результатов проверки лечебно - профилактических учреждений врачами линейно - контрольной службы

2. Объявляю о введении в действие "Категорий недостатков..." с 01.06.96 г.

3. ПРИКАЗЫВАЮ:

3.1. Заместителям руководителя, вице - директорам, начальникам управлений и отделов Департамента, главным врачам лечебно - профилактических учреждений принять к руководству "Категории недостатков..." при оценке работы учреждений по результатам проверок врачами лечебно - контрольной службы Департамента.

3.2. Врачам линейно - контрольной службы по результатам проверки ЛПУ, помимо составления протокола установленной формы, в обязательном порядке проводить оценку выявленных недостатков по 4-х балльной системе.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на первого заместителя руководителя Департамента И.А.Лешкевича.

Руководитель Департамента

А.Н.СОЛОВЬЕВ

Приложение N 1

к приказу Департамента

здравоохранения

ОДОБРЕНО

Коллегией Департамента

здравоохранения

КАТЕГОРИИ НЕДОСТАТКОВ,

ВЫЯВЛЯЕМЫХ В ЛПУ ВРАЧАМИ ЛИНЕЙНО - КОНТРОЛЬНОЙ СЛУЖБЫ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ

Сфера деятельности	В чем выявлен недостаток	Характеристика недостатка	Кате- гория (оценка)	Примечание
Административно - хозяйственная	Территория лечебно - профилактического учреждения	отсутствие или неисправность ограждения
		антисанитарное состояние
		недостаточная освещенность
		наличие посторонних транспортных средств	1
		затрудненный проезд для санавтотранспорта	2
	Вход, вывески и указатели	отсутствие вывески
		устарелая вывеска
		отсутствие указателей на территории
		отсутствие указателей в учреждении	1
		отсутствие звонка		при запер- тых дверях
	Температурный режим	несоблюдение температурного режима
		отсутствие комнатных термометров
		неудовлетворитель- ное состояние окон, дверей
	Противопожарная безопасность	несоблюдение правил
	Состояние служебных и производственных помещений	использование служебных помещений не по назначению
		наличие помещений, требующих ремонта
		строительно - ремонтный мусор в помещениях
		складирование имущества в производственных помещениях
		недоступность служебных помещений
		размещение посторонних организаций без соответствующего разрешения
	Вспомогательные помещения и оборудование	неработающий гардероб
		неисправный лифт
		несоблюдение условий хранения одежды больных
		несоответствие санитарным требованиям подсобных и вспомогательных помещений		в т.ч. туалетов
	Белье, предметы ухода за больным, средства уборки	недостаточное количество сменного белья
		недостаток посуды
		недостаток предметов ухода за больными
		недостаток средств уборки помещений
	Условия работы персонала	неудовлетворитель- ные условия
		хранение личных вещей в производственных помещениях
		хранение продуктов вместе с медикаментами
	Охрана	возможность бесконтрольного доступа в учреждение
		отсутствие охраны
		отсутствие сотрудников охраны на рабочем месте
		неэффективные часы работы охраны
		отсутствие у охранной фирмы лицензии (или просроченная)
		отсутствие у сотрудников охраны удостоверений
Производственная дисциплина	Графики работы	отсутствие графика работы на день проверки
		несоблюдение графика
		несоблюдение установленного порядка утверждения графика
	Присутствие на рабочем месте	отсутствие дежурного администратора
		отсутствие персонала
	Внешний вид персонала	без спецодежды
		несоответствующая требованиям спецодежда
		неопрятная спецодежда
	Посторонние лица	доступность для посторонних документации
		доступность для посторонних медикаментов
		присутствие посторонних в служебных помещениях
Организация основного производственного процесса	Лицензия	отсутствие лицензии
		истекший срок действия
		недоступность лицензии
	Обязательные укладки	ООИ		Отсутствие или неу- комплекто- ванность
		ЭМП
		антипедикулезная
		анти-СПИД
		терапевта
		педиатра
	Наличие медикаментов, материалов, оборудования	медикаменты		Недоста- точная обеспе- ченность
		инфузионно - трансфузионные растворы
		стерильные материалы
		инструментарий
		аппаратура и оборудование
	Правила хранения и обновления	медикаменты		Несоблюде- ние правил хранения или обнов- ления
		реактивы
		оборудование
		аппаратура
		имущество
	Исправность и пригодность	аппаратура
		оборудование для манипуляций
	Обслуживание больных	задержки в приемном отделении
		задержки в проведении диагностических исследований
		отсутствие записей в истории болезни (Ф-003/у) обходов зав. отделением, главного врача, профессора
		наличие обоснованных жалоб больных на момент проверки
	Морг	нарушение условий хранения трупов
		длительное хранение невостребованных трупов
		несоблюдение порядка регистрации поступления и выдачи трупов
Готовность к работе в условиях ЧС	Соблюдение плана - задания по неснижаемому медицинскому резерву	отсутствие резерва
		недоступность резерва
		неукомплектован- ность резерва
	Система связи	отсутствие системы оповещения
		неудовлетворитель- ное состояние системы связи
	Порядок действий в ЧС	незнание персоналом порядка действий
		отсутствие сведений о количестве и структуре транспортабельнос- ти больных по отделениям
		отсутствие плана экстренной эвакуации учреждения
Ведение служебной документации	Утвержденная учетная документация	отсутствие неполная	3 2
		устаревшая или произвольная форма
		неправильное или небрежное ведение
		отсутствие надлежащего учета работы санавтотранспорта
		отсутствие журнала линейного контроля
		отсутствие подписи руководителя в журнале линейного контроля
	Медицинская документация	нарушение установленного порядка ведения
		замечания по ведению
	Информация для посетителей и больных	недостоверная или недостаточная информация
		не предусмотренные "Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан" ограничения в получении медицинской помощи
		наличие сведений об оказании медицинских услуг не предусмотренных лицензией
		хранение книги отзывов и предложений в недоступном месте
		отсутствие графика приема посетителей администрацией
		отсутствие информации о разборе администрацией критических замечаний граждан
Санитарное состояние и питание	Санитарно - гигиенический режим	грубые нарушения санитарно - гигиенического режима
		несоблюдение персоналом правил асептики
		отсутствие условий для санитарной обработки больных
		неудовлетворитель- ное санитарное состояние помещений
		отсутствие стационарных облучателей
	Уборка	несоблюдение графика уборок
		уборка без применения дезсредств
		отсутствие уборочного инвентаря
	Санитарное состояние пищеблока	нарушение санитарных норм в пищеблоке
		неудовлетворитель- ное хранение и товарное соседство пищевых продуктов
		неудовлетворитель- ное хранение кухонного инвентаря
	Питание больных	не оговоренная в бракеражном журнале замена продуктов
		несоответствие меню - раскладки принципам лечебного питания
		несоответствие реальных порций меню - раскладке
		несвоевременная раздача пищи
		неудовлетворитель- ные вкусовые качества и температура пищи
		несоблюдение правил организации питания больных в столовой
		несоблюдение правил организации питания больных в палате
		раздача пищи без снятия пробы ответственным медработником
		отсутствие допуска к работе в пищеблоке у персонала

1 - недостаток, требующий устранения, но не влияющий на основные производственные показатели;

2 - серьезный недостаток, требующий устранения в кратчайшие сроки и снижающий эффективность основных производственных показателей;

3 - недопустимый недостаток, требующий немедленного устранения;

в случае неопределенной оценки (1-3) решение принимает линейно - контрольная служба на месте;

4 - недостаток, требующий закрытия учреждения.

Зам. Руководителя Департамента

Л.Г.КОСТОМАРОВА

За 2012 год

+ -

Памятка для субъектов Российской Федерации о порядке уведомления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения о начале предпринимательской деятельности в сфере обращения медицинских изделий

Росздравнадзор информирует о том, что с 18.12.2014 субъектам Российской Федерации необходимо уведомлять Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о начале предпринимательской деятельности в сфере обращения медицинских изделий (за исключением проведения клинических испытаний медицинских изделий, их производства, монтажа, наладки, применения, эксплуатации, в том числе технического обслуживания, а также ремонта).

В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» уведомление о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности представляется юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти после государственной регистрации и постановки на учет в налоговом органе до начала фактического выполнения работ или предоставления услуг.

Порядок уведомления определен постановлением Правительства Российской Федерации от 16.07.2009 № 584 «Об уведомительном порядке начала осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности» (далее - Постановление).

Для регистрации уведомления о начале предпринимательской деятельности субъектам обращения медицинских изделий необходимо представить в Росздравнадзор данный документ по форме, установленной приложением № 2 к Постановлению, непосредственно или направить его заказным почтовым отправлением с описью вложения с уведомлением о вручении либо в виде электронного документа, подписанного электронной цифровой подписью заявителя.

Перечень работ и услуг определен пунктом 5.8 Постановления.

Уведомление представляется в Росздравнадзор в 2-х экземплярах.

В соответствии с пунктом 10 Постановления, юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны сообщить в уполномоченный орган, зарегистрировавший уведомления, сведения о следующих изменениях:

а) изменение места нахождения юридического лица и (или) места фактического осуществления деятельности;

б) изменение места жительства индивидуального предпринимателя и (или) места фактического осуществления деятельности;

в) реорганизация юридического лица.

Сведения об указанных изменениях представляются в уполномоченный орган в течение 10 дней со дня внесения соответствующих изменений посредством представления заявления в произвольной форме с приложением копий документов, подтверждающих факт внесения соответствующих изменений, или в виде электронного документа, подписанного электронной цифровой подписью заявителя.

На организации, которые осуществляли деятельность в сфере обращения медицинских изделий до 18.12.2014, требование о подаче уведомления не распространяется, однако такие организации вправе представить в Росздравнадзор соответствующее уведомление.

В случае, если деятельность в сфере обращения медицинских изделий осуществлялась до 18.12.2014 и уведомление юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем в связи с этим не подавалось, то при открытии новых обособленных подразделений следует представить уведомление в соответствии с Постановлением.

Обращаем Ваше внимание, что за непредставление сведений или представление заведомо недостоверных сведений в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, предусмотрена административная ответственность согласно ст. 19.7.8. «Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях».

В ведении операторов связи с советских времён находится своеобразное «наследство» – линейно-кабельное хозяйство, связывающее коммуникациями как городские, так и сельские объекты по всей России. С начала 90-х годов прошлого века начались массовые хищения медного кабеля и чугунных крышек кабельных колодцев. И тема охраны и контроля линейно-кабельных сооружений стала актуальна как никогда. К сожалению, свою актуальность она не потеряла и сейчас.

Наша система – АПК «Ценсор-Технотроникс» - начиналась много лет назад именно с контроля ЛКС. Этой спецификой в мире занимается всего несколько производителей. И скажу без ложной скромности, Технотроникс здесь занимает передовые позиции, что подтверждено многочисленными патентами .

Что такое линейно-кабельные сооружения (ЛКС)?

Рис. 1. Схема контроля линейно-кабельного хозяйства

По сути, ЛКС - это вся система проводной фиксированной связи, которая, как видно на рис. 1, состоит:

• из магистрального кабеля , проложенного в большинстве случаев под землёй от АТС до распределительного шкафа;
• из колодцев кабельной канализации , через которые осуществляется доступ к магистральному кабелю;
• из распределительных шкафов , где магистраль расшивается на так называемые распределения (распределительный кабель);
• из распределительного кабеля , идущего непосредственно к абонентам.

Каждый из этих объектов может стать предметом интереса БОМЖей, вандалов и других злоумышленников. Кроме того, нередки случаи, когда небольшие операторы связи пользуются инфраструктурой, например, Ростелекома. Они прокладывают свои кабеля через чужие колодцы, естественно, без ведома владельца колодцев. Ну, и, конечно, нельзя застраховаться от непреднамеренного обрыва кабеля, например, при строительных работах.

Все эти чрезвычайные ситуации наша система позволяет отследить и оперативно на них отреагировать. АПК «Ценсор-Технотроникс» имееет следующий функционал:

• контроль целостности магистральных кабелей с определением места обрыва,
• контроль распределительных кабелей с определением места обрыва как по занятой, так и по свободной паре,
• контроль доступа в распределительные шкафы, в том числе с авторизацией,
• контроль доступа в смотровые колоды кабельной канализации.

Состав системы контроля ЛКС

Система контроля линейно-кабельных сооружений включает:

• Контроллер МАКС ЛКС, размещаемый на АТС;
• Шкафной контроллер ШКАС, размещаемый в распределительном шкафу;
• Датчики, размещаемые на объектах контроля: в колодцах (ИГД, ИФД), распределительных шкафах;
• ПО «Технотроникс.SQL»;
• Канал связи Ethernet.

МАКС ЛКС (Модуль Авторизации, Контроля и Сигнализации) - контроллер последнего поколения для охраны всего спектра объектов линейно-кабельного хозяйства.

По своему исполнению МАКС ЛКС является конструктором. Выполнение контроллером той или иной функции назначается путём установки в него до 8 специализированных модулей. Такой принцип построения системы контроля ЛКС (контроллер + модули) делает её гибкой и универсальной - Вы можете скомбинировать в данном устройстве те функции контроля ЛКС, которые востребованы на Вашем предприятии, причём в необходимом количестве точек контроля. Вы также можете легко нарастить возможности системы даже в ходе её эксплуатации – нужно просто докупить необходимый Вам втычной модуль и установить его на свободное место в контроллере.
В зависимости от количества втычных модулей и их функциональной направленности стоимость устройства колеблется от 15 000 р. до 47 500 р. с НДС.

К примеру, при полной загрузке МАКС ЛКС функцией контроля магистральных кабелей (охрана 64 магистралей), стоимость контроля одного магистрального кабеля составляет всего 550 р. с НДС .

Существует модификация контроллера МАКС ЛКС на два втычных модуля – контроллер МиниМАКС . Разработан он был для объектов с небольшим количеством ЛКС, например, для небольших сельских станций и «выносов» АТС. Разработка была осуществлена с целью удешевления решения для клиентов с данными потребностями, так как контроллер МАКС ЛКС с двумя втычными модулями стоит дороже, чем МиниМАКС.
В зависимости от количества втычных модулей и их функциональной направленности стоимость устройства колеблется от 8 250 р. до 14 200 р. с НДС

ШКАС – устройство, работающее совместно с контроллером МАКС ЛКС. ШКАС размещается в распределительном шкафу и передаёт контроллеру МАКС ЛКС сведения об обрыве распределительного кабеля, о вскрытии распределительного шкафа, а также осуществляет авторизацию доступа обслуживающего персонала в шкаф. ШКАС является также устройством-конструктором, в которое по желанию заказчика размещаются соответствующие функциональные модули.

В зависимости от количества втычных модулей и их функциональной направленности стоимость устройства колеблется от 4300 до 7650 р. с НДС

Рис. 2. Сигнал об обрыве магистрали с указанием места обрыва на карте.

Каким образом определяется место обрыва кабеля? В МАКС ЛКС реализован запатентованный нами способ определения места обрыва кабеля, который мы называем емкостным. Контроллер постоянно измеряет два параметра подключённых кабелей: сопротивление и ёмкость – и передаёт их значение в диспетчерский центр. В случае обрыва кабеля рассчитывается его остаточная ёмкость, исходя из которой ПО определяет место аварии. Однако, как известно, параметры кабеля (в частности, значение его электрической ёмкости) могут меняться под влиянием сезонных и иных факторов. Это значит, что место обрыва может быть замерено неточно. Для предотвращения подобной ситуации и получения правильных результатов важно производить калибровку кабеля – измерение его параметров и их корректировку в программном обеспечении с учётом погрешностей. Ручная калибровка кабеля – процедура весьма трудоёмкая: нужно выезжать на другой конец кабеля со специальным оборудованием. В нашей же системе реализована функция автоматической калибровки, когда программное обеспечение само постоянно перепроверяет параметры кабеля. Благодаря этому, необходимость в трудоёмкой процедуре ручной калибровки отпадает, а место обрыва вычисляется максимально быстро и точно вне зависимости от климатических условий.

2. КОНТРОЛЬ РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫХ КАБЕЛЕЙ: адресно, с определением места обрыва; по свободной, по занятой абонентом паре

Иногда сеть организована так, что определение места обрыва требуется не только на магистральных отрезках, но и на распределительных в силу их значительной протяжённости.

Для решения поставленной задачи совместно с контроллером МАКС ЛКС используется контроллер ШКАС, который размещается в распределительном шкафу и позволяет организовать контроль распределительного кабеля с определением места обрыва по тому же принципу, который используется для контроля магистралей. При этом ШКАС может осуществлять контроль распределений не только по свободной, но и по занятой абонентом паре. Потребность в этом возникает потому, что распределительные кабели редко имеют запас в виде служебных свободных пар, ведь для оператора это означает неиспользуемый коммерческий ресурс. Выбор метода контроля распределительного кабеля осуществляется путём установки в ШКАС соответствующих модулей. В итоге, ШКАС может контролировать до 16 распределительных кабелей по свободной паре или до 8 распределений по занятой паре, или одновременно до 8 распределений по свободной и до 4-х по занятой паре.

3. КОНТРОЛЬ РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫХ ШКАФОВ с авторизацией

Кроме контроля распределительных кабелей, ШКАС осуществляет контроль вскрытия распределительного шкафа и авторизацию доступа монтёра с помощью ЧИП-ключа. Во-первых, это удобный инструмент для отслеживания несанкционированного вскрытия шкафа. Во-вторых, он позволяет резко снизить нагрузку на диспетчера. Система автоматически проинформирует диспетчера о коде ключа с ФИО специалиста. Без этого инструмента диспетчеру бы пришлось принимать звонки от монтёров, которые вскрыли распределительный шкаф. Кроме того, благодаря установленному в распределительном шкафу ШКАСу можно при желании контролировать время работы специалиста на объекте.

И ещё: на базе устройства МАКС ЛКС нами разработано решение, которое позволяет передавать данные об авторизации в распределительном шкафу по выделенной паре магистрального кабеля, являющейся, одновременно, контрольной, что позволяет сэкономить этот ресурс.

4. КОНТРОЛЬ КОЛОДЦЕВ: лёгкость монтажа на трассах с любой топологией

Контроль колодцев ККС – самая сложная задача, с которой сталкивалось наше предприятие в ходе решения эксплуатационных проблем операторов связи. Среда колодца с её перепадами температур, влажностью и затоплениями, крайне агрессивна для электроники. За годы работы нами было изучено, опробовано, отвергнуто и принято огромное количество вариантов решений. В итоге, в качестве основного был выбран вариант, базирующийся на специально разработанных нами интеллектуальных датчиках, отвечающих критериям герметичности, надёжности, быстроты действия и другим.

Интеллектуальные датчики, монтируемые на крышках колодцев, обеспечивают адресный контроль вскрытия колодцев. При вскрытии интеллектуальный датчик мгновенно передает информацию о своём состоянии и уникальный номер в диспетчерский центр, где отображается аварийный сигнал и определяется место вскрытия на карте местности. Преимуществами интеллектуальных датчиков являются: мгновенная фиксация факта вскрытия; устойчивость к помехам, грозовым наводкам и внутренним коротким замыканиям; работа при низких и высоких температурах (от -40С до +50С), полная герметичность и многое другое.

Основным преимуществом технологии на базе интеллектуальных датчиков является быстрота и лёгкость монтажа систем с любой, даже сложно разветвлённой топологией: достаточно пробросить по колодцам всего одну пару проводов и параллельно подключить к ней наши интеллектуальные датчики. При этом их монтаж осуществляется на основе холодных способов герметизации (3М-технологии).

Допустимое количество интеллектуальных датчиков ИГД на одной линии – не менее 64 штук. Число датчиков определяется исходя из необходимого уровня надёжности трассы и ограничивается электрическими параметрами кабеля.

Рис. 4. Схема контроля колодцев на базе интеллектуальных датчиков.

В нашей номенклатуре есть несколько типов интеллектуальных датчиков:

ЗУС, запирающее устройство с сигнализацией , выполнено на базе стандартной нижней металлической крышки ККС, содержит засов, стопорный болт, а также датчик сигнализации, который хорошо скрыт. Для проникновения в колодец необходимо специализированным ключом полностью выкрутить стопорный болт. На всю эту операцию уходит не менее минуты, а сработка сигнализации происходит заранее, в процессе выкручивания болта, что даёт «фору» охране. Стоимость 5 900 с НДС.

ПЛ-1, запирающее устройство имеет более простой механизм замка. Датчик сигнализации типа «геркон-магнит» легко размещается на нём с помощью обычных саморезов. Сам по себе пластиковый ЗУС не представляет интереса для злоумышленников. Имеет значительное преимущество по цене. Факт вскрытия фиксируется в момент размыкания датчиков (вскрытия колодца).

ПЛ-2, запирающее устройство представляет собой полимерный люк с двумя крышками. Позволяет полностью заменить классический чугунный люк и абсолютно не ценится расхитителями. Для охраны кабеля нижняя крышка защищена специальными запорами, при ее вскрытии система сигнализирует о проникновении в колодец.

УЗКЛ, устройство запорное крышки люка – винтовой механизм с разводными упорами – зацепами. Предназначен для охраны верхней чугунной крышки. Система реагирует на вскрытие верхней крышки в начале отпирания запорного устройства.

Ознакомительный обзор завершён. Следующими постами я планирую углубиться в тему контроля ЛКС. Сразу оговорюсь, что для заинтересованных в контроле кабеля шкафа FTTB есть отдельное решение .

А напоследок, в качестве небольшого развлечения, публикую маленький отрывок из комикса, который мы делали года 3-4 назад. Как раз по освещённой теме…