Сроки предоставления копии медицинской карты. Сроки выдачи медицинской документации

02.09.2019

600 стоимость
вопроса

вопрос решён

Свернуть

Ответы юристов (19)

получен
гонорар 50%

Юрист, г. Екатеринбург

Общаться в чате

9,4 рейтинг
эксперт

В соответствии с законом «Об основах охраны здоровья в РФ» пациент имеет право получить в доступной форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе, сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи (п. 5 ч. 5 ст. 19, ч. 1 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Указанное право пациента по своей природе является конституционным, оно гарантировано ч 4. ст. 29 Конституции РФ и в силу ст. 18 Конституции РФ является непосредственно действующим.

Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. При этом пациенту или его законному представителю не может быть отказано в предоставлении копии или оригинала амбулаторной карты, в том числе на основании приказа главного врача или иного распоряжения какого-либо должностного лица.

Отказ в выдаче амбулаторной карты или выписки из нее можно обжаловать в том числе в орган управления здравоохранения субъекта РФ или в суд по месту жительства пациента или по месту нахождения лечебного учреждения (ст. 89 Закона).

Ответ юриста был полезен? + 1 - 0

Свернуть

Юрист, г. Томск

Общаться в чате

8,4 рейтинг

Здравствуйте, Елена.

К сожалению, не могу согласиться с оптимизмом коллег. Действительно, Основы охраны здоровья граждан в РФ говорят в ст. 22 о том, что пациент и его законный представитель, в данном случае вы как мать ребенка, имеет право получить на руки оригинал медицинской документации, а также ее копии и выписки из нее. Но на деле все обстоит иначе.

Дело в том, что помимо указания на право получить документ, статья 22 говорит о том, что выдача происходит в порядке, который установил правительственный орган, т.е. Минздрав. Но Минздрав по сей день так и не принял Приказ, устанавливающий порядок выдачи карты на руки. В 2012 году был издан Приказ от 21.09.2012 г. № 207н «Об утверждении оснований, порядка и сроков предоставления пациенту либо его законному представителю медицинских документов (их копий) и выписок из них». Однако менее чем через четыре месяца этот порядок был отменен Приказом Минздрава России от 17.01.2013 г. № 12. Другой порядок на замену так и не принят.

В настоящее время действует «Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», утвержденный Приказом Минздрава России от 29 июня 2016 г. № 425н, но он позволяет только ознакомиться с документами, но не получить их домой.

Поэтому медицинские учреждения, по сути, самостоятельно определяют - выдавать или нет оригинал документа, как и когда.

В отношении медицинской карты амбулаторного больного позиция как мед. организаций, так и судов едина - карта на руки отдается в исключительных случаях и только по разрешению главного врача. Такая позиция изложена в Письме Минздравсоцразвития России от 04.04.2005 г. № 734/МЗ-14, в соответствии с которым карта хранится в регистратуре и выдача на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения.

Хранение карты в регистратуре было прямо предусмотрено Приказом Минздрава № 255, на замену которого сейчас принят Приказ Минздрава России от 15.12.2014 г. № 834н, который указывает, что карта - основной учетный документ медицинской организации, хранится в регистратуре и даже при убытии пациента на руки ему не выдается - выдается только эпикриз, а карта остается в регистратуре.

С учетом письма № 734/МЗ-14, получить карту можно только в том случае, если дает разрешение главный врач (руководитель медицинской организации). В каких случаях он должен давать разрешение - закон не устанавливает, поэтому врач может и отказать без объяснения причин, либо сославшись на то, что карта - учетный документ, собственность поликлиники, а пациент может получить копию или выписку.

Спорить с этим в суде и уж тем более подавать жалобы бесполезно - суды однозначно встают на поддержку мед. организаций, ссылаются на обязательность хранения карты в регистратуре, на возможность вместо карты получить копию карты и в требованиях истцов выдать им оригиналы карт отказывают (см. Апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Магаданского областного Суда от 23.10.2013 г. по делу № 33-870/2013, Решение Центрального районного суда города Хабаровска по делу № 2-719/13 по иску об обязании выдать медицинские документы, взыскании компенсации морального вреда, Решение Ленинского районного суда г. Чебоксары Чувашской Республики от 05.07.2010 г. по делу № 2-2522/2010 и др.).

Поскольку в вашем случае уже поступил отказ от руководителя мед. организации в выдаче на руки карты, вам остается либо запросить копию карты, либо выписку из карты, либо просто ознакомиться с картой, если интересует какой-то момент, подав заявление на имя руководителя мед. организации.

Ответ юриста был полезен? + 6 - 0

Свернуть

Юрист, г. Томск

Общаться в чате

8,4 рейтинг

При этом пациенту или его законному представителю не может быть отказано в предоставлении копии или оригинала амбулаторной карты, в том числе на основании приказа главного врача или иного распоряжения какого-либо должностного лица.
Колковский Юрий

Для этого будет достаточно подать письменное заявление, паспорт и свидетельство о рождении ребенка, в случае отказа обратиться с жалобой либо к главному врачу ЛПУ или с заявлением в прокуратуру для проведения проверки.
Агибалов Иван

Странно, что вас не смущает, что клиенту руководитель мед. организации уже отказал, а обязанность его давать разрешения ничем не установлена. Перед тем, как отвечать, может, стоит изучать вопрос и читать судебную практику, чтобы не отправлять клиента с заведомо бесполезными жалобами?

Ответ юриста был полезен? + 0 - 0

Свернуть

Юрист

Общаться в чате

7,1 рейтинг

Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 (ред. от 15.12.2014) «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (вместе с «Инструкцией по заполнению учетной формы N 025/у-04 „Медицинская карта амбулаторного больного
Турманов Аскар

Поправлюсь:

Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (вместе с «Порядком заполнения учетной формы N 025/у „Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях“

Ответ юриста был полезен? + 0 - 0

Свернуть

Юрист

Общаться в чате

7,6 рейтинг

Перед тем, как отвечать, может, стоит изучать вопрос и читать судебную практику, чтобы не отправлять клиента с заведомо бесполезными жалобами?

Странно, что свое мнение Вы пишите в платный вопрос, это нарушение, Ваше личное мнение, а это именно Ваше личное мнение, адресованное юристам ответившим на вопрос, прошу писать в личку, если это делается с целью скомпрометировать в глазах клиента, это по меньшей мере некрасиво, ответ дан с ссылкой на федеральный закон, Ваше несогласие с ответом, юридического обоснования не носит.

Ответ юриста был полезен? + 1 - 1

Свернуть

Юрист, г. Томск

Общаться в чате

8,4 рейтинг

ответ дан с ссылкой на федеральный закон, Ваше несогласие с ответом, юридического обоснования не носит.

Мое несогласие с ответом основано на Приказах и Письме Минздрава, которые прямо регулируют данный вопрос, а также на анализе судебной практики, которая стоит на позиции отказа пациенту в выдаче амбулаторной карты на руки. Ваш ответ - поверхностный, основан на одном положении Основ охраны здоровья граждан, которое выступает общей нормой, в то время как вопрос хранения и выдачи карты регулируется специальными нормами в Приказах Минздрава.

Более того, приведенный приказ, который Вы плюсовали в ответе юриста, является ведомственным локальным нормативным актом и необязателен для граждан, более того не может быть выше федерального закона, поэтому при разбирательстве его во внимание принимать не будут, уж Вам ли не знать это как юристу.

Расскажите это судам, которые вынесли приведенные в моем ответе и в ответе Аскара Турманова решения с отказами пациентам. Приказы Минздрава, которые вы именуете локальными необязательными актами, регистрируются в Минюсте как акты, содержащие общеобязательные правила, - вот это как раз и стоило бы знать юристу, перед тем, как отвечать на вопрос.

Ответ юриста был полезен? + 0 - 0

Свернуть

Юрист

Общаться в чате

7,6 рейтинг

Вот один из примеров реакции прокуратуры на нарушение действующего федерального законодательства, т.ч. смело можете писать туда заявление:

ЦИВИЛЬСКИЕ ПРОКУРОРЫ УЛИЧИЛИ ЦЕНТРАЛЬНУЮ РАЙБОЛЬНИЦУ В НЕЗАКОННОМ ОТКАЗЕ РОДИТЕЛЮ В ВЫДАЧЕ МЕДИЦИНСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ И КАРТ ЕГО ДЕТЕЙ ДЛЯ ДЕТСАДА
Цивильские прокуроры уличили центральную райбольницу в незаконном отказе родителю в выдаче медицинских заключений и карт его детей для детсада
«Прокуратурой Цивильского района по поступившему обращению местного жителя проведена проверка соблюдения БУ «Цивильская ЦРБ» требований законодательства в части иммунопрофилактики инфекционных болезней.
Установлено, что лечебно-профилактическим учреждением заявителю отказано в предоставлении медицинских заключений и карт его несовершеннолетних детей, необходимых для направления детей в дошкольное образовательное учреждение.
Отказ в предоставлении медицинской документации был мотивирован непроведением иммунопрофилактики несовершеннолетних детей заявителя в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
В соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» граждане имеют право на отказ от профилактических прививок.
Согласно ст. 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на получение информации о состоянии здоровья,- повествует пресс-служба прокуратуры Чувашии.
В надзорном органе отмечают: «В этой связи прокуратурой района в адрес главного врача БУ «Цивильская ЦРБ» внесено представление об устранении выявленных нарушений».

Ответ юриста был полезен? + 0 - 0

Свернуть

Юрист, г. Томск

Общаться в чате

8,4 рейтинг

Вот один из примеров реакции прокуратуры на нарушение действующего федерального законодательства, т.ч. смело можете писать туда заявление:

Там про карту прививок по форме 063/у, которая и предназначена для передачи в детский сад, а не про амбулаторную карту, которая хранится в регистратуре.

Ответ юриста был полезен? + 0 - 0

Свернуть

Юрист, г. Екатеринбург

Общаться в чате

9,4 рейтинг
эксперт

Анастасия, на мой взгляд

1. отсутствие нормативного регулирования данного вопроса не может отменить основополагающий принцип, согласно которому пациент вправе иметь полную информацию о своем здоровье, в том числе и в форме выдачи амбулаторной карты либо ее полной копии, либо необходимой выписки из нее (два последних варианта на усмотрение пациента, первый - на усмотрение поликлиники).

2. Клиент не указывал, направлял ли он письменный запрос заведующему поликлиникой, поэтому логично было бы продублировать требование в письменной форме, поскольку впоследствии доказать обращение будет не слишком просто.

Исходя из этого и были сформулированы соответствующие предложения.

Ну и дополнительно мнение из К+

МОГУТ ЛИ ОТКАЗАТЬ В ВЫДАЧЕ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ
ИЛИ ВЫПИСКИ ИЗ НЕЕ?
Пациент имеет право получить в доступной форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья. (п. 5 ч. 5 ст. 19, ч. 1 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
…
Примечание. При подаче заявления рекомендуем получить отметку о его принятии на своем экземпляре заявления и проконтролировать регистрацию заявления в журнале регистрации входящей корреспонденции. Регистрация и отметка о принятии могут потребоваться, если возникнет спор об отказе в выдаче амбулаторной карты или выписки из нее.
На практике, как правило, получение оригинала документа не требуется, поскольку предоставление подлинников необходимо только, например, при проведении различного рода экспертиз страховыми медицинскими организациями, судебно-экспертными учреждениями.
…
При получении же копии документа следует обратить внимание на ее оформление. Так, должным образом заверенной является копия с прошитыми в единый блок и пронумерованными листами, наличием печати организации на каждой странице копии и отметкой/печатью «копия верна», датой выдачи копии и подписью уполномоченного лица. Прошитая копия документа заверяется печатью организации по корешку с указанием на корешке даты выдачи копии, количества листов в копии, подписи уполномоченного лица.
Примечание. Амбулаторная карта несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными, предоставляется законным представителям этих лиц (ч. 2 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
С учетом изложенного пациенту или его законному представителю не может быть отказано в предоставлении копии или оригинала амбулаторной карты.
…
Единственным исключением является ситуация отсутствия запрашиваемого документа в медицинской организации по причине более раннего истребования его органом дознания, следствия, прокуратуры, судом, страховой медицинской организацией, фондом обязательного медицинского страхования или иным органом, имеющим право делать официальные запросы на выдачу оригиналов медицинской документации.
…
Материал подготовлен при содействии
Каратаева В.Г.,
Пермский медицинский правозащитный центр

Ответ юриста был полезен? + 0 - 0

Свернуть

Юрист, г. Екатеринбург

Общаться в чате

9,4 рейтинг
эксперт

Ответ юриста был полезен? + 0 - 0

Свернуть

Юрист, г. Томск

Общаться в чате

8,4 рейтинг

Можно также обратить внимание на следующее письмо-ответ из прокуратуры, который подтверждает право пациента (законного представителя на получение копий амбулаторной карты или выписок из нее.

Если бы вы прочитали ответ прокурора по своей ссылке, то увидели бы, что этот ответ прокурора подтверждает лишь то, что карту можно получить только с разрешения руководителя мед. организации. Прокурор пишет - выдача карты только с разрешения главного врача, советует обратиться к директору мед. организации за получением такого разрешения. Прокурор не пишет про обязанность руководителя мед. организации разрешить выдачу карты. Более того - прокурор указывает, что карты хранятся в регистратуре.

Это все уже изложено, подтверждено нормативкой и доказано примерами судебной практики несколько раз. На решения суда предлагаются то новость с какого-то интернет-сайта про прививочные карты вместо амбулаторных, то ответ прокурора, который только подтверждает изложенное в моем и Аскара ответах, то утверждения, что приказы Минздрава не подлежат применению.

Ответ юриста был полезен? + 0 - 0

Свернуть

Юрист

Общаться в чате

7,6 рейтинг

Если бы вы прочитали ответ прокурора по своей ссылке, то увидели бы, что этот ответ прокурора подтверждает лишь то, что карту можно получить только с разрешения руководителя мед. организации. Прокурор пишет - выдача карты только с разрешения главного врача, советует обратиться к директору мед. организации за получением такого разрешения.

Хватит нести отсебятину, я ежегодно несколько раз беру и медкарту и выписки, все, что угодно, и у нас это делают тысячи родителей, что за бред Вы несете, может у Вас в регионе творится беспредел и Вы там живете по приказам, а не по федеральным законам, это уже Ваши проблемы умейте бороться за свои права не только виртуально, а и реально, заигрались поди уже. и не надо писать клиенту в чат чушь, оказывать на него давление вне вопроса, с целью оказаться здесь правой, Вы неправы и то, что Вы заручились тут поддержкой и давите на клиента психологически своей перепиской с ним в чате вводя его в заблуждение отвратительно, не ожидал от Вас.

А пример с прокуратурой ясно указывает обязаны выдать, остальное все засорение мозгов, только на меня это не действует уж поверьте.

Ответ юриста был полезен? + 0 - 0

Свернуть

Юрист

Общаться в чате

7,6 рейтинг

Постановление Правительства РФ от 19 июня 2012 г. N 608 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями)
10.23. издает приказы, имеющие нормативный характер, а по оперативным и другимтекущим вопросам организации деятельности Министерства - приказы ненормативного характера.

Приводимый Вами приказ, во-первых вообще не касается выдачи документов, т.е. того предмета, который обсуждается в данном вопросе, а устанавливает порядок организации ознакомления с документацией предусмотренного ч. 4 статьи 22 федерального закона, я же привожу ссылку на ч. 5 статьи 22 закона, извините «мухи отдельно котлеты отдельно», не надо всех путать, т.е. к данному вопросу этот приказ не имеет отношения, во-вторых является не нормативным, т.е. не распространяется непосредственно на граждан и не носит для граждан обязательный порядок как известно обычные пациенты его сотрудниками или сотрудниками ЛПУ не являются, т.е. адресован именно медицинским организациям и устанавливает их порядок действий при обращении граждан, читайте внимательно:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 июня 2016 года N 425н
Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента
В соответствии с частью 4 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
1. Настоящий Порядок устанавливает правила ознакомления пациента либо его законного представителя с оригиналами медицинской документации, отражающей состояние здоровья пациента и находящейся на рассмотрении в медицинской организации и иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии (далее соответственно - медицинская документация, медицинская организация).
8. В помещении для ознакомления с медицинской документацией ведутся следующие учетные документы:
а) журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией (далее - журнал предварительной записи);
б) журнал учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией (далее - журнал учета работы помещения).

Вот сама статья 22 закона:

4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

Вот часть 4-я о которой идет речь в приведенном Вами приказе, она касается именно ознакомления, а речь в вопросе клиента не об этом, а о выдаче медкарты:

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 22. Информация о состоянии здоровья
5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Именно выдача, а не ознакомление, документации регулируется частью 5 закона и то, что сейчас нет приказа Минздрава РФ подробно регламентирующего для ЛПУ, повторюсь, не для граждан, а именно ЛПУ, порядок именно выдачи этой документации гражданам, не значит, опять повторюсь для граждан, то, что они не могут ее получить, еще как могут, т.к. граждане вправе ссылаться именно на федеральный закон, который обязаны исполнять все, ведомственные приказы по сути несущие смысл административного регламента устанавливающего подробный порядок того или иного действия медицинской организации при осуществлении своих функций в сфере документооборота, какой к примеру уже установлен в отношении ознакомления приведенный Вами, не могут носить для граждан принципиального значения в смысле их принятия или непринятия исполнительным органом РФ, если такое право закреплено в федеральном законе, он должно быть реализовано вне зависимости от этого.

Во-первых, смените тон. Бред здесь на протяжении двух суток несете вы.

Во-вторых, клиент, по-вашему, тоже бред несет? Ей уже отказали в выдаче карты, ей уже сообщили, что по жалобе будет отказ. В судебных решениях тоже бред? Люди, видимо, из праздного любопытства по судам ходят. О чем вообще речь, дают карты или не дают, когда конкретно у клиента проблема - ей не дали карту.

А теперь, что касается Вашего минуса и ссылки на то, что приказы Минздрава РФ, как оказывается по Вашему мнению, являются общеобязательными, согласно:
Иван Агибалов

То, что вы сами не читаете то, на что ссылаетесь, и переворачиваете тексты себе в угоду, я уже поняла. Читаем внимательно:

10. Министр здравоохранения Российской Федерации:
10.23. издает приказы,
имеющие нормативный характер, а по оперативным и другимтекущим вопросам организации деятельности Министерства - приказы ненормативного характера.

Ненормативного - по вопросам деятельности самого Министерства, а не организации деятельности в области здравоохранения. Попробуйте рассказать про необязательность приказов Минздрава врачебным комиссиям, проводящим тот же медосмотор на основании приказа Минздрава, психиатрическое освидетельствование и т.д., и т.п. И правда, Минюст же глупее Ивана Агибалова, зачем-то регистрирует Приказы Минздрава, а суды по ним выносят решения. Это ж надо такое придумать - приказы Минздрава необязательны для применения...

Приводимый Вами приказ, во-первых вообще не касается выдачи документов, т.е. того предмета, который обсуждается в данном вопросе, а устанавливает порядок организации ознакомления с документацией предусмотренного

Да ладно? А ничего, что об этом я как раз и написала - что есть только приказ по ознакомлению, а приказа по выдаче документов - нет?

В настоящее время действует «Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», утвержденный Приказом Минздрава России от 29 июня 2016 г. № 425н, ноон позволяет только ознакомиться с документами, но не получить их домой.
Наумова Анастасия

По приказу на выдачу я привела целый экскурс, рассказав клиенту, какой приказ был, а какого нет.

граждане вправе ссылаться именно на федеральный закон, который обязаны исполнять все
Агибалов Иван

Граждане-то вправе, но суды считают, что и мед. организации вправе хранить свои отчетные и учетные документы, а гражданам достаточно копии карты.

Я не люблю переходить на личности, но ваше незнание вопроса вкупе с хамством переходит все границы. От клиента уже поступила жалоба на ваше поведение, вы продолжаете нападки на посмевших не согласиться с вашими ответами, основанными на одном «суды не правы, Росздравнадзор не прав, Минздрав никто, потому что я так хочу». Идите рассказывайте клиенту о том, что отказы в выдаче карты - ерунда. А меня с вашими досужими рассуждениями оставьте в покое.

Тон менять не намерен, он вполне соответствует тому, что Вы здесь указываете, повторю, если Вы не «расслышали»,я постоянно беру медкарту, каждый год, несколько раз в год, ни разу мне не отказали и не только я один, и пусть только попробуют отказать, т.к. мы уже это проходили и закон на моей стороне , о тветы, носящие пассивный характер для граждан, права которых попираются и положительный оттенок для чиновников которые эти права попирают, никогда не будут мной расцениваться как адекватные на этом проекте, тем. более федеральный закон четко указывает на это право и позиция прокуратуры только это право дополняет.

Ответ юриста был полезен? + 0 - 0

Свернуть

Ответ юриста был полезен? + 0 - 0

Предоставление медицинской документации является рутинной процедурой в работе клиники. Обычно, выписки и справки выдаются заведенным годами порядком, который не менялся десятилетиями с прошлого века. Большинство медицинских работников предоставляют справки в режиме «как обычно», не погружаясь в меняющееся законодательство.

Ситуация меняется, когда в клинику обращается Пациент с требованиями «СРОЧНО» предоставить ему медицинскую карту и «ВСЕ» медицинские документы. Такие требования могут сопровождаться угрозами «обратиться в соответствующие органы» по защите «нарушенных прав» и ссылками на законодательство. Ответ «У нас так принято» звучит неубедительно, и : как должно быть по закону.

Предоставление медицинской документации включает два блока:

1. Медицинские заключения после окончания медицинских мероприятий.

2. Копии и выписки из медицинских документов.

Объективно, что порядок выдачи справок и заключений, после окончания медицинских мероприятий отличается от порядка предоставления копий и выписок из медицинских документов.

Обычно, справки и заключения, после окончания медицинских мероприятий выдаются в день выписки или в день окончания обследования или лечения, но учитывая постоянно возрастающую нагрузку на врачей, выдержать такие сроки не всегда представляется возможным. Действующий на настоящий момент Приказ Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" ограничивает этот срок в «3 рабочих дня после окончания медицинских мероприятий» (п.16 Приказа). Исключение составляет медицинское заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое должно быть выдано в день обращения.

Порядок предоставления копий и выписок из медицинских документов существенно отличается от порядка выдачи справок и заключений. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": «Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (п.5. ст. 22. Информация о состоянии здоровья). Аналогичная норма содержится в п. 17. Приказа Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н (Гражданину, иному лицу, указанному в пунктах 3 и 5 настоящего Порядка, либо уполномоченному представителю гражданина, на основании письменного заявления при предъявлении документа, удостоверяющего личность, указанного в пункте 2 настоящего Порядка, и документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина, в том числе законного, могут выдаваться дубликаты, копии справок, медицинских заключений.)

Таким образом, Федеральный закон устанавливает требование «письменного заявления», соответственно устного требования недостаточно для получения ответа на запрос. Уполномоченным федеральным органом исполнительной власти является Министерство здравоохранения Российской Федерации. До настоящего времени Срок предоставления копий медицинских документов и выписок из них Минздравом не утвержден, но содержится в Проекте приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении оснований, порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них". «Медицинские документы (их копии) и выписки из них предоставляются в срок, не превышающий тридцати календарных дней со дня регистрации в медицинской организации заявления, за исключением случаев необходимости получения медицинских документов (их копий) и выписок из них в целях оказания пациенту медицинской помощи в экстренной или неотложной форме либо, когда в заявлении определен иной срок предоставления медицинских документов (их копий, выписок из них) (п.9 Проекта приказа).

На настоящий момент срок определяется по по аналогии со ст. 12 ФЗ РФ № 59-ФЗ от 02.05.2006г. "О порядке рассмотрения обращений граждан РФ", но данный Закон не регулирует правоотношения, связанные с коммерческими организациями, таким образом, в настоящий момент срок может быть и больше.

Алгоритм выдачи медицинской документации следующий:

1. Медицинские заключения после окончания медицинских мероприятий - не позже 3-х рабочих дней.

2. Копии и выписки из медицинских документов - не позже тридцати календарных дней со дня регистрации в медицинской организации письменного заявления.

2016 Редько Кирилл Геннадьевич.

Пациенты имеют право получить исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья по записям в своей медицинской карте. Минздрав определил порядок предоставления этих документов: по письменному заявлению, в отдельном помещении, в срок не более 30 дней после запроса.

О том, что посмотреть свою историю болезни обычно весьма сложно, знает любой. Не любят у нас выдавать медкарту на руки, в поликлинике она попадает к врачу из регистратуры или хранилища, минуя пациента. В больнице - еще строже, там в распоряжении пациента после завершения лечения краткая выписка из истории болезни, и не более того.

Между тем статья 22 закона об основах охраны здоровья граждан говорит яснее некуда: "Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья".

"Причины, по которым граждане запрашивают свою медицинскую документацию, самые разные, - пояснил "РГ" член Межрегионального союза медстраховщиков Сергей Плехов. - Начиная от внимания пациента к своему здоровью и до неудовлетворенности ходом лечения или даже желанием предъявить медорганизации иск о возмещении причиненного ущерба. Поэтому зачастую медорганизации ничего хорошего от таких запросов не ожидают и необоснованно затягивают с предоставлением нужных документов".

"Говоря о жалобах застрахованных на отказ медиков предоставить нужные документы, которые поступают к нам в страховые медицинские организации, следует сказать, что таких обращений немного, но они есть, - констатирует Сергей Плехов. - Хочу отметить, что не всегда такие обращения обоснованны. Иногда медицинская организация не может предоставить документы пациенту незамедлительно по объективным причинам".

В любом случае, считает эксперт, утверждение нового порядка, где указаны конкретные условия и сроки, поможет внести больше ясности в отношения между пациентом и медучреждениями.

Итак, каковы основные правила? Вся документация - будь то история болезни целиком или только, к примеру, копия заключения МРТ-исследования - предоставляется по письменному запросу пациента или его законного представителя (обычно близкие родственники: муж, жена, дети, родители).

30 дней на информацию о здоровье - слишком долго

Понятно, что речь идет о специфической информации: тут и врачебная тайна, и личные, конфиденциальные данные о больном, которые он, вполне возможно, не собирается делать достоянием многих людей. Отсюда требование организовать ознакомление в специально отведенном помещении. Потребуется также также регистрация процедуры в особом журнале с указанием личных данных пациента.

Предусмотрена и защита "исходника": перед тем, как выдать документы, медорганизация "обеспечивает сохранение копии... на бумажном носителе". А самого пациента или его представителя предупреждают, что с медкартой нужно обращаться аккуратно и бережно.

Предварительная дата и время просмотра документов, согласно приказу, "устанавливается с учетом графика работы помещения для ознакомления с медицинской документацией и числа поступивших письменных запросов". При этом время ожидания не должно превышать "сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан РФ", то есть 30 дней.

Что касается амбулаторных больных, а также пациентов дневных и обычных стационаров, они могут посмотреть записи в своей истории болезни прямо на приеме у врача или непосредственно во время нахождения на лечении.

Такой длительный срок - целый месяц - вызывает возражения со стороны пациентского сообщества. "Не думаю, что нынешний приказ серьезно облегчит жизнь пациентам, скорее наоборот, - заявил "РГ" президент "Лиги защитников пациентов" Александр Саверский. - Во-первых, 30 дней для получения информации о состоянии здоровья - это слишком долго. Не будем забывать, что хотя сами медицинские документы принадлежат медучреждению, все, что в них содержится, - это личная информация, и пациент имеет полное право владеть ею сразу, без каких бы то ни было сроков или ограничений. Да к тому же для больного, например, не удовлетворенного качеством лечения и желающего получить врачебную консультацию в другом учреждении, промедление может стоить и здоровья, и жизни. Ставить барьер в 30 дней нельзя".

Кроме того, отмечает эксперт, приказ разрешает выдавать меддокументы лишь самому больному или его законным представителям (родителям, детям, опекунам). А если человек одинок, беспомощен и просит помочь, например, соседей или сослуживцев? Понятно, что есть правило конфиденциальности, но документ не предусматривает возможность выдавать документы по доверенности - и таким образом для малоподвижных одиноких людей создаются дополнительные барьеры.

Наконец, приказ не снимает еще один вопрос: закон об охране здоровья дает пациентам право получить копии медицинских документов. Но в новом порядке возможность сделать копию или получить выписку после ознакомления не предусмотрена, значит, медорганизации помогать в этом пациентам не обязаны.

"В спорных случаях пациент может обратиться в страховую медицинскую организацию, - напоминает Сергей Плехов. - Мы ему поможем реализовать свое право в возможно короткие сроки".