Люмбалгия у подростка. Локальные болевые ощущения или люмбалгия поясничного отдела позвоночника: лечение и правила предупреждения необратимых изменений. Как долго может длиться эпизод острой люмбалгии

05.11.2019

Люмбалгия - это . Это очень распространенный симптом, который в тот или иной момент жизни испытывает до 80% населения планеты. Хроническая люмбалгия - это боль в пояснице, длящаяся более трех месяцев. Причины хронической люмбалгии разнообразны, некоторые из них мы рассмотрим в этой статье.

Симптомы

боль в пояснице разной степени выраженности, которая длится более трех месяцев;
чувство скованности в пояснице по утрам;
проблемы со сном из-за болевого синдрома;
усталость и раздражительность;
депрессия;
невозможность находиться в позиции стоя или сидя продолжительное время.

Причины

травма поясницы, полученная в быту, при занятиях спортом или вследствие аварии;
межпозвонковая грыжа или протрузия межпозвонкового диска. Межпозвонковые диски располагаются между позвонками и находятся под постоянным давлением. Это приводит к тому, что со временем диски начинают ослабевать и разрушаться. В результате, фрагмент межпозвонкового диска может выдавиться позвоночный канал - то место, в котором располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов, что часто приводит к компрессии нервного корешка. Компрессия (сдавление) нервного корешка в поясничном отделе позвоночника вызывает боль в пояснице;
- серьезное, хотя и редкое осложнение , при котором происходит сдавление так называемого конского хвоста, толстого пучка спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга. Симптомы при синдроме конского хвоста включают нарушение контроля за мочеиспусканием и/или дефекацией, снижение или потерю чувствительности в паховой области, слабость мышц ног вплоть до пареза и паралича нижних конечностей. Диагноз предполагает проведение скорейшего хирургического вмешательства;
- состояние, которое чаще всего вызывается сдавлением корешка спинномозгового нерва межпозвонковой грыжей. В данном случае, речь идет о сдавлении спинно-мозновых корешков, из которых образуется седалищный нерв – самый крупный нерв в теле человека, который выходит из поясничного отдела позвоночника, а затем, разделившись на две ветви, спускается вниз по задней поверхности ног вплоть до стоп. При ишиасе у пациента могут наблюдаться разнообразные симптомы, включая боль в пояснице, бедре, ягодице, ноге, стопе, пальцах стопы, онемение и/или чувство покалывания в ноге, стопе, пальцах стопы. Симптомы защемления седалищного нерва, как правило, односторонние;
дегенеративные изменения в позвоночнике () - естественный процесс, обусловленный старением тканей и структур организма. Дегенеративные изменения в позвоночнике могут привести к сужению позвоночного канала (вторичный стеноз позвоночного канала) и фораминальных отверстий, через которые проходят спинномозговые нервы. Человек, у которого имеются дегенеративные изменения в позвоночнике, может испытывать скованность в пояснице в утренние часы или ощущать боль после долгой прогулки или длительного нахождения в положении стоя. Осложнениями остеохондроза, кроме вышеописанных грыж диска и , является также (образование костных наростов - остеофитов) и .
может приводить к сдавлению нервных корешков. Некоторые люди уже рождаются со склонностью к развитию стеноза позвоночного канала;
остеопороз - это возрастная болезнь костей, представляющая собой прогрессирующее снижение силы и плотности костей, в результате чего кости становятся более склонными к перелому. В тяжелых случаях перелом может быть получен при выполнении обычных повседневных дел, без очевидной причины. Женщины заболевают остеопорозом в четыре раза чаще мужчин. Распространенным следствием остеопороза является искривление позвоночника, например, сколиоз (боковое искривление позвоночника). Искривление позвоночника повышает давление на кости, мышцы, связки, сухожилия и другие ткани, поддерживающие позвоночный столб;
скованность и болезненность соединительнотканных структур (фибромиалгия, фибромиозит) могут вызывать боль, усталость и появление болевых точек, особенно в шее, спине, плечах и бедрах;
серьезная инфекция или воспаление суставов позвоночника (спондилит) вызывает хроническую люмбалгию и скованность в пояснице.

Существуют и другие причины воспаления в поясничной области, к которым относится остеомиелит (инфекция позвонков) и сакроилеит (воспаление суставов, составляющих крестцово-подвздошное сочленение (область между крестцом и подвздошной костью в самом низу позвоночника).

Диагностика

Как уже было отмечено выше, хроническая люмбалгия представляет собой боль в пояснице, длящуюся дольше трех месяцев. Тщательное составление истории болезни пациента и исчерпывающий медицинский осмотр, проведенный опытным врачом, являются важнейшими аспектами для постановки корректного диагноза. На основании только истории болезни и медицинского осмотра могут быть выявлены такие причины хронической люмбалгии как серьезная травма или заболевание. Однако во многих случаях для постановки точного диагноза необходимо прохождение обследований. В частности, при подозрении на инфекцию могут назначить различные анализы крови, а при подозрении на наличие проблем в позвоночнике нередко назначают прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ), рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), денситометрии (исследование плотности костей), электромиографии (ЭМГ) диагностические инъекции и другие специализированные тесты.

Иногда случается, что точная причина боли не совсем понятна даже после проведения всех необходимых обследований. В любом случае, обследование считается успешным, если во время него были выявлены процессы, которые могут представлять определенный риск для человека, если их не лечить.

Лечение хронической люмбалгии

Лечение хронической люмбалгии сильно варьируется в зависимости от характера и причины боли. Если источник болевых ощущений был точно установлен после обследования, лечение направлено на устранения источника боли. Если причина так и осталась не выясненной или же не поддается лечению, целью лечения становится снятие или уменьшение симптомов. В целом, основными задачами лечения хронической люмбалгии являются снижение болевых симптомов, улучшение качество жизни и восстановление функций.

Методы лечения хронической люмбалгии подразделяются на консервативные и хирургические. К консервативным методам лечения относят:

выработку правильной осанки;
обучение пациента навыкам правильного двигательного стереотипа
рекомендации по изменению образа жизни;
лечение медикаментозными препаратами, к которым относят обезболивающие, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамин Д и другие.;
, которое рекомендовано при различных состояниях, связанных с дегенеративными изменениями в позвоночнике (межпозвонковая грыжа, протрузия межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала). При регулярном вытяжении позвоночника происходит увеличение расстояния между позвонками, что позволяет улучшить питание межпозвонковых дисков, частично восстановить их состояние, а также замедлить процесс их дегенерации;
лечебную гимнастику, позволяющую разработать мелкие мышцы спины и способствующую формированию мышечного корсета;
медицинский массаж, способствующий расслаблению мышц спины и снятию мышечных спазмов;
гирудотерапию, которая способна снять или уменьшить воспаление нерва и прилегающих тканей при защемлении корешка спинномозгового нерва межпозвонковой грыжей или вследствие стеноза позвоночного канала.

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, при защемлении корешка спинномозгового нерва показаниями к операции считаются:

отсутствие прогресса в лечении через 4-6 месяцев с момента его начала, несмотря на его комплексность и систематичность проведения;
ярко выраженный, сильно снижающий качество жизни болевой синдром, устойчивый к терапии обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
развитие или усугубление симптомов неврологического дефицита (онемение, слабость в ногах и пр.);
наличие симптомов, говорящих о серьезном повреждении нерва (нарушение контроля за процессами мочеиспускания и/или дефекации, выраженное нарушение чувствительности в ноге, выраженная слабость в ноге, парез или паралич конечности).

Целью хирургического вмешательства при защемлении корешка спинномозгового нерва является освобождение нерва путем удаления фрагмента, оказывающего давление на нерв. При межпозвонковой грыже речь идет о дискэктомии - частичном или полном удалении межпозвонкового диска с или без последующей стабилизации позвоночного сегмента. Иногда диск может заменяться искусственным имплантатом.

Мы настоятельно не рекомендуем проводить столь модную и очень дорогую операцию по замене межпозвонкового диска имплантом, таккак проблема нестабильности имплантов пока не решена и в большинстве случаев требуется повторная операция, инвалидизирующая больного. Также после этой операции практически невозможно проведение консервативного лечения.

Существуют известные риски при операции на позвоночнике. Кроме общих постоперационных осложнений, к таким рискам относятся парез или паралич конечности, усиление болевого синдрома, отсутствие положительных результатов операции, а также повторное образование межпозвонковой грыжи в месте операции. Если речь не идет об экстренных случаях, операция всегда должна быть тщательно обдуманным выбором, а пациент должен четко представлять себе как саму операцию, так и возможные результаты, в том числе, и негативные.

В связи с прямохождением на поясницу человека приходится очень большая нагрузка. Мало того, современный образ жизни, характеризующийся недостаточной физической активностью, избыточным весом, систематическими стрессами и нездоровым питанием еще больше усугубляет ее состояние.

Эти факторы провоцируют синдром люмбалгии. Он заявляет о себе сильными болями в области поясницы, влияя на качество жизни.

Люмбалгия - это боли в пояснице разные по интенсивности, которые являются причиной разрушительных процессов в межпозвоночных дисках.

Также, люмбалгический синдром может сопровождать различные недуги позвоночника, а также мышц спины. Он часто наблюдается, например, при остеохондрозе.Очаги люмбалгии, как правило, появляются в четвертом, пятом поясничных позвонках.

Причини болезни

Малоподвижный образ жизни – одна из причин патологии

Ненормированные физические нагрузки вызывают сильное давление на суставы приводя к их воспалению. Соответственно, в мышечных тканях появляются участки, в которых ощущается сильная боль. При напряжении боли обостряются. Но нагрузка – это не единственный фактор возникновения люмбалгии.

Не малую роль играет статическое напряжение. То есть, в зоне риска находятся те, у кого сидячая работа, а также те, кто нередко спит в дискомфортной позе. Ни для кого не секрет, что если долго пребывать в неудобном положении, то могут появиться боли или спазмы в спине. Беременность или ожирение тоже значительно нагружают позвоночник повышая риск появления люмбалгии. Кроме того, они провоцируют отек.

Гиподинамия — то есть, малоподвижный образ жизни, недостаточные физические нагрузки ухудшают кровоток, эластичность межпозвоночных дисков. Все это ослабляет мышечную систему. Как следствие, диагностируется гипертрофия. Позвонки прижимаются друг к другу, происходит сдавливание нервных корешков, что вызывает боль.

Нарушения осанки тоже влияет на состояние спины. При неправильной позиции происходит смещение позвонков. Ткани межпозвоночных дисков постепенно теряют свои свойства. Переохлаждение провоцирует спазмы сосудов, нарушает кровообращение, приводит к воспалению суставов. Избыточный вес – это ненужная нагрузка на диски. В свою очередь, стресс – сжатие мышц, которое не меньше вредит току крови.

С возрастом у человека ухудшаются функции многих систем, в том числе мышечной . Мышцы становятся менее крепкими, межпозвоночные диски менее эластичными, суставные хрящи разрушаются, портится осанка. Болевые ощущения в спине появляются у большинства людей. Особенно у тех, кто старше пятидесяти пяти лет.

Различные травмы очень часто служат причиной появления патологии

Различные травмы очень часто служат причиной появления болевого синдрома. Компрессионные переломы, смещения дисков, разрывы связок и мягких тканей, большое давление на спинномозговой нерв нередко становятся основными факторами заболевания. Также, травмы возникают из-за поднятия тяжелых предметов, падений, ДТП. В таких случаях не обойтись без медикаментозного лечения и ЛФК.

Болезни спины – наиболее частые причины люмбалгии. Например, – болезнь характеризующаяся износом межпозвонковых дисков, отечностью, воспалительными процессами. – выпирание фиброзного кольца диска. – это выдвижение пульпозного ядра, которое сдавливает корешки нервов, вызывает боль. – стирание хрящевой ткани, которое вызвано повышением нагрузки на суставы.

Слабые мышцы пораженные той или иной болезнью плохо держат позвоночник. Опять же, увеличивается давление на межпозвоночные диски и суставные хрящи. Разрывы и растяжения связок увеличивают промежутки между позвонками, и создают дискомфорт. Существует еще и такая патология как сужение позвоночного канала. Это дегенеративный процесс в позвонках, вызывающий боль в ягодицах и бедерах.

Еще одним фактором появления люмбалгии может стать спондилит . Это одно из воспалительных заболеваний спины. При нем в позвонках увеличивается количество бактерий. Они провоцируют внутренние разрушения, поражая межпозвоночный диск. Также, во время болезни сужается спинномозговой канал и появляется боль.

Остеопороз делает позвонок более хрупким . При этом расстояние между позвонками уменьшается. Корешки нервов, артерии и вены сжимаются вызывая отек, сбои в питании спинного мозга. При таких изменениях люмбалгия наступает очень быстро.

Симптоматика

Боли в районе поясницы во время кашля – один из симптомов патологии

Диагноз люмбалгия обычно ставится пациенту после обнаружения следующих симптомов:

болевые ощущения сопровождающиеся спазмом мышечных тканей в поясничном отделе позвоночника;
боли, которые обостряются во время статических, динамических нагрузок и пальпации больной зоны;
трудности при сгибании и разгибании спины;
боли в районе поясницы во время кашля, чихания, крика или при глубоком выдохе;
спазмы спинных мышц;
простреливающая боль, пониженная чувствительность нижних конечностей.

Диагностика

После того как человек обратился с проблемой к лечащему врачу должен быть проведен ряд процедур. Но сначала хороший специалист собирает анамнез. Изучая историю болезни и выслушивая жалобы больного, врач определяет причины болей и способы их устранения. Поэтому медлить с визитом к доктору нельзя.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника имеет яркие симптомы, и лечение ее не такое простое как кажется на первый взгляд. Для того, чтобы диагностировать болезнь, нужно провести тщательное обследование. На начальной стадии врач опираясь на симптоматику ставит первичный диагноз. А затем отправляет пациента пройти такие исследования:

Рентгеновское исследование в нескольких проекциях.

Способы лечения

При терапии люмбалгии применяют медикаментозное, мануальное, физиотерапевтическое, хирургическое лечение.

Оно направлено на восстановление эластичности хряща. Во время лечения проводится купирование спазмов, нормализуются обменные процессы в мышцах и хрящах. Болевой синдром убирается с помощью лекарственных средств и ЛФК.

После основного курса лечения следует период реабилитации. Ее осуществляют с помощью специальных упражнений, массажа, рефлексотерапии. Важно, что только при таком слаженном алгоритме действий возможно достичь хороших результатов. Это значит, что соблюдая все рекомендации специалистов реально забыть о мучительной боли.

Медикаментозное лечение

Как правило, люди приходят к врачу с жалобами на боли в спине. В борьбе с ними помогают уколы обезболивающего и массаж.

Нимесулид

Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. Медикаменты , уменьшающие напряжение мышечных тканей, боль;
Нимесулид – снимает воспаление, болевые ощущения, отечность;
Диклофенак – противовоспалительный, обезболивающий препарат, который имеет жаропонижающее действие;
Актовегин, Пентоксифиллин – лекарства, которые нормализируют состояние сосудов.
Нимесулид-гель, Дип-рилиф гель – препараты обладают антивоспалительным действием, снимают отек;
Димексид, Новокаин – успокаивает боли в мышцах и суставах. Они проникают в ткани, от чего быстро помогают при диагнозе люмбалгия.

Операции

Хирургический метод применяется под общим наркозом. При этом поврежденные части хрящей и дисков удаляют заменяя их на искусственные элементы фиксации. После такой процедуры наступает долгая реабилитация. Больному придется придерживаться диеты и забыть о физической нагрузке.

Массаж и ЛФК

Отдельное место в лечении люмбалгии занимает массаж и специальная гимнастика. При диагнозе вертеброгенная люмба обязательно назначается комплекс упражнений. Он должен выполняться под контролем квалифицированного специалиста. Ведь только он способен составить эффективную индивидуальную программу для каждого пациента.

Лечебный массаж поясницы расслабляет мышцы, помогает укрепить мышечный корсет, улучшить лимфоток, уменьшить отеки, устранить защемление нервных корешков. Можно проводить не больше 10 сеансов за курс. Большее количество визитов может наоборот навредить. Опытные врачи советуют повторять курс для профитактики люмбалгии примерно дважды в год.

Физиотерапия

Параллельно с лекарствами при люмбалгии назначается физиотерапия. Она устраняет дискомфортные ощущения и другие симптомы недуга. Кроме того, физиотерапевтические процедуры имеют расслабляющее, сосудорасширяющее действие.

Иглоукалывание

После нее уменьшается скованность. Наиболее часто используют:

магнитотерапию;
электрофорез с новокаином;
ультразвук;
диадинамотерапию;
иглоукалывание;
мануальную терапию;
вытяжение.

Профилактические меры

Для того, чтобы уберечься от болезни мало просто знать, что это такое люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Кроме симптомов нужно знать следующие рекомендации, которые подстрахуют от появления хронической боли:

Не забывайте про свою осанку. Старайтесь всегда стоять прямо, а присев плотно прижимайте спину к спинке стула.
Выделяйте хотя бы 15 минут для занятий гимнастикой.
Избегайте травм и простуд в зоне поясницы.
Во время поднятия тяжестей, не двигайтесь резко.
Поменяйте свой матрас на полужесткий.
Если нужно переносить что-то тяжелое сбалансируйте вес в обеих руках.
Во время занятий спортом используйте специальный пояс.
Начиная с 6-7 месяца беременности носите бандаж.

Заключение

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника встречается довольно часто. Она может быть следствием как травм, так и заболеваний внутренних органов. Игнорирование боли в спине может привести даже к инвалидности. Поэтому обнаружив у себя симптомы люмбалгии, надо сразу обратиться к медикам.

Люмбалгией называется собирательный термин, характеризующий возникновение болей в пояснице. При этом причины болей могут быть как позвоночного, так и не относящегося к позвоночнику происхождения.

Многие доктора считают, что боли в спине, это своего рода расплата за возможность хождения в вертикальном положении и игнорирование советов врачей о поддержании правильной осанки и тренировке мышц спины.

Также боли в позвоночнике являются следствием того, что человек превышает допустимые для себя нагрузки - поднимает тяжести, двигает предметы большой массы, набирает слишком много веса, мало двигается. Боли в спине характерны для людей после 30-40 лет, хотя могут возникать и в юношеском и даже детском возрасте, обычно нося травматический или не связанный с позвоночником характер.

Причины

Причины люмбалгии можно разделить на две большие группы: боли в пояснице, которые связаны с позвоночником (вертеброгенные), боли в пояснице, связанные с другими причинами.

Вертеброгенные люмбалгии

Вертеброгенными факторами люмбалгии считаются боли, которые вызываются:

остеохондрозом позвоночника,
сколиозом позвоночника,
дистрофическими изменениями позвонков, межпозвонковых дисков,
дегенеративными изменениями в связках и мышцах,
артрозом межпозвоночных сочленений,
грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков,
мышечно-фасциальным синдромом,
нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента,
стенозом позвоночного канала.

В результате происходит сдавление корешков нервов с формированием симптомов.

Провоцируются вертеброгенная люмбалгия в пояснице чрезмерными физическими нагрузками, подъемом тяжестей, резкими неловкими движениями, длительными статические нагрузками, переохлаждениями поясницы и всего организма.

Невертеброгенные люмбалгии

Они обычно связаны с остеопорозом , который вызывает хрупкость костей, с травмами спины, с заболеваниями почек, половых органов у женщин и мужчин, с болезнями кишечника и сосудов, с онкологией, с воспалительными, инфекционными болезнями (опоясывающий герпес , миозит).

Провоцирующими для люмбалгии являются нарушения питания с ожирением, гиподинамия, сидячая работа, стрессы и хронические недосыпания, ношение тесной обуви, плоскостопие, ушибы ноги.

По длительности течения и особенностям выделяют:

острую и интенсивную боль (прострел или люмбаго),
длительные боли в области крестца и поясницы - люмбалгии,
боли в пояснице с иррадиацией в ногу - люмбоишиалгии .

Симптомы люмбалгии

Обычно болезненность возникает сразу после травмы или поднятия тяжести, хотя может возникать и через пару суток. Основным проявлением люмбалгии являются боли, которые:

преобладают с одной стороны,
могут усиливаться при наклонах, длительном стоянии или сидении,
больные принимают лежачее или вынужденное положение, обычно помогает лежание на здоровом боку, либо на больном, все зависит от причины,
сложно разгибаться из согнутого положения, для облегчения рука рефлекторно кладется на поясницу для создания рычага,
сложно выполнять действия в статичном положении с легким наклоном (умывание, глажка белья, стирка) - возникают резкие боли,
из-за боли часто происходит смена положения, особенно сидя на стуле - поясница быстро устает,
резко ограничен объем движений, особенно наклоны вперед и в стороны,
боли могут провоцироваться привычными вещами - кашлем, чиханием, натуживанием, становятся постоянными,
в области боли возникает защитный спазм мышц и уплотнение тканей с ограничением подвижности,
пик боли приходится на 4-5 сутки, затем она начинает ослабевать, при соблюдении постельного режима становится легче из-за расслабления мышц.

При возникновении грыж могут присоединяться нарушения чувствительности и снижение рефлексов на одной или обеих ногах, двигательные нарушения, чувство онемения или похолодения ног.

Диагностика

Основой диагностики люмбалгии являются жалобы пациента, а также подробный расспрос о моменте возникновения боли и ее характере.

Проводится детальный осмотр поясничной области с прощупыванием позвоночной зоны, мышечного корсета и области крестца в проекции нервных корешков. С целью исключения внепозвоночных проблем проводится:

общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на антитела к инфекциям,
рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника,
МРТ или КТ позвоночника в области поясницы с целью выяснения анатомических дефектов и состояния межпозвоночных дисков,
УЗИ органов брюшной полости и половой сферы,
консультации дополнительных специалистов (терапевт, инфекционист, гинеколог или уролог).

Лечение люмбалгии

Лечением люмбалгии в зависимости от причины занимаются терапевты, неврологи или ортопеды. Прежде всего, необходимо купирование болевого синдрома при помощи

мануальных техник,
анальгетиков и противовспалительных средств (кеторол, нурофен, диклофенак внутрь и местно в мазях и гелях),
иглоукалывания,
блокады нервов,
чрезкожной электростимуляции,
спазмолитиков с целью расслабления мышц и снятия компрессии позвоночника.

По мере стихания боли применяют лечебную гимнастику, остеопатические техники, массаж и другие методы.

При лечении люмбалгии параллельно с основной терапией проводится резкое ограничение физического труда, разгрузка позвоночника, запрещается подъем тяжестей и наклоны.

При хроническом процессе лечение будет длительным и комплексным - применяют все методы терапии, обсуждаемые ранее в комплексе с ношением особых ортопедических конструкций, тренажеров и методов физической реабилитации.

Прогноз

Прогноз при люмбалгии зависит от причин, вызвавших боли, при остром процессе и правильном лечении прогноз благоприятный, в случае органических поражений, травм и нарушений строения позвоночника прогноз неблагоприятный. Повреждения могут прогрессировать.

Позвоночный столб в организме человека выполняет важнейшую опорную и двигательную функции. Под воздействием различных неблагоприятных факторов внешней среды, позвоночник повреждается, что проявляется неприятной симптоматикой.

Поскольку основная часть нагрузки тела падает на область пояснично-крестцового отдела, именно в этой области часто возникают патологические процессы.

Зачастую причину болезни выявить непросто, поэтому характерный комплекс симптомов при заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника называется люмбалгией. Термин образован от латинских слов поясница и боль, что характеризует основную жалобу пациентов.

Лечащему врачу важно разобраться, почему проявилось такое состояние, как люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ответ на этот вопрос будет определять дальнейшее лечение заболевания.

Поскольку организм человека с помощью схожих механизмов защиты реагирует на совершенно разные воздействия, симптомы заболеваний схожи друг с другом. Это характерно и для клинической картины люмбалгии.

Какая бы патология не возникла в поясничном отделе позвоночника, она, скорее всего, проявится следующими симптомами:

Боль в пояснице при нагрузке. Может быть двусторонней или односторонней.
Неприятные ощущения при длительной статической нагрузке – долгое положение в позе сидя или стоя.
Облегчение симптоматики после приема противовоспалительных средств или в покое.
Желание пациента принять позу лежа на здоровом боку.
Невозможность полноценных сгибательных и разгибательных движений в пояснице.
Повышение интенсивности симптоматики при увеличении внутрибрюшного давления (при кашле, чихании, поднятии грузов, натуживании пресса).
Рефлекторный спазм мышц спины.
Прострелы в ногу, нарушение кожной чувствительности в нижних конечностях.

При прогрессировании болезни возникают и другие симптомы, которые затрагивают органы малого таза и периферические нервы. Их можно отнести к осложнениям заболевания, поэтому в классический симптомокомплекс люмбалгии они не входят.

Причины

Если у человека впервые возникло такое состояние, как люмбалгия, ему следует обратиться за медицинской помощью. Советы знакомых без медицинского образования нужно воспринимать критично и доверять свое здоровье только профессионалам.

После обращения пациента к специалисту, врач начнет диагностический поиск. Одним из важнейших параметров люмбалгии поясничного отдела позвоночника является кратность её проявлений, а также общее время заболевания. Уточнив эти вопросы, доктор отнесет болевой синдром к острым либо хроническим причинам.

От этого зависит не только дальнейшая диагностика, но и весь процесс лечения патологии.

Острая люмбалгия

Если боль в пояснице возникла впервые или резко усилилась за короткий промежуток времени, патология, вызывающая появление симптомов, скорее всего, относится к острым причинам.

Травмы, падения, дорожно-транспортные происшествия.
Протрузия и грыжа диска.
Растяжения и разрывы связок позвоночника.
Внутридисковая блокада.

Причин острого возникновения патологии немного, поскольку позвоночник длительное время компенсирует воздействие повреждающего фактора.

Впервые возникшая острая люмбалгия возникает только при чрезмерно сильном воздействии, превышающем защитные возможности организма.

Хроническая люмбалгия

В отличие от перечисленных состояний, хроническое, вялотекущее развитие болезни редко приводит пациента за медицинской помощью. Это может стать причиной осложнений, повреждения нервных и сосудистых структур позвоночника. Следующие виды патологии наиболее часто вызывают хроническую, рецидивирующую боль в области поясничного отдела позвоночника:

Остеохондроз и его осложнения. Пожалуй, самая частая причина люмбалгии. Заболеваемость молодого населения этой патологией неуклонно растет за счет изменения образа жизни городского человека.
Нестабильность позвоночных двигательных сегментов. Причин подобного состояния может быть несколько: от травматизации и спортивных нагрузок до наследственных болезней и аномалий развития.
Спондилоартроз – дегенеративное заболевание суставов между позвонками в поясничном отделе. Преимущественно поражает пожилое население.
Спондилолистез – смещение позвонка относительно соседних. Пораженная кость сдавливает нервные корешки, вызывая люмбалгию.
Аномалии развития и наследственные заболевания.
Сколиоз – искривление позвоночника в поясничном отделе может приводить к стойкой болевой симптоматике.
Онкологические заболевания и другие объемные процессы. При возникновении опухоли или кисты на уровне поясницы, нарушение анатомической целостности нервных структур может приводить к рецидивирующей боли.

Несмотря на то что в список возможных причин включены достаточно серьезные болезни с тяжелым прогнозом, чаще всего причиной люмбалгии является остеохондроз.

Для исключения более серьезной патологии, требующей своевременного, порой неотложного, лечения, нужно проводить полноценную диагностику пациента.

Диагностика заболеваний

Поскольку люмбалгия является синдромом, а не полноценным заболеванием, врач не может прекратить диагностический поиск, поставив такой диагноз. Специалист обязательно даст направление на одно или несколько инструментальных исследований:

Рентгенография поясничного отдела позвоночника в нескольких плоскостях. Позволяет поставить предварительный или даже окончательный диагноз при патологии костных структур позвоночного столба.
Компьютерная томография. Высокотехнологичный метод рентгеновского исследования для диагностики сложных, нетипичных случаев костной патологии.
Магнитно-резонансная томография – современная процедура для получения снимков высокого качества. Визуализирует поясничный отдел в нескольких срезах, отлично показывает патологию мягких тканей, включая межпозвоночные хрящи.
УЗИ позвоночника. Применяется редко, однако позволяет оценить полостные структуры, например, кисту позвоночника.
Рентгеноконтрастные процедуры. При этих методах в кровоток вводится вещество, которое прокрашивает сосудистую сеть на рентгеновском снимке. Применяется для диагностики опухолей, аневризм и других объемных образований.

Полноценный диагностический анализ люмбалгии сложно представить без консультации невролога. Этот специалист оценит вовлеченность в патологический процесс периферических нервов и спинного мозга.

Консультации других смежных специалистов (хирурга, онколога, ревматолога, травматолога) производятся при наличии на то показаний.

Лечение

Любому пациенту, прежде всего, хочется избавиться от симптомов болезни, то есть непосредственно от люмбалгии. Однако стоит помнить, что болевой синдром лишь проявление патологии, которую также следует устранить. Поэтому все лечение заболевания можно свести к трем направлениям:

Симптоматическое – устраняет проявления патологии.
Патогенетическое – действует на механизмы развития синдрома.
Этиологическое – направлено на причину болезни.

Симптоматическое лечение

В основе устранение проявлений люмбалгии лежит сразу несколько методик воздействия. К ним, в частности, относится воздействие лекарственными средствами. Снять симптомы помогают:

Нестероидные противовоспалительные препараты.
Анальгетики.
Гормональные средства.

Перечисленные препараты позволяют на какое-то время забыть о наличии проблемы, однако патология может дать о себе знать, вызвав осложнения. Именно поэтому на саму болезнь также необходимо влиять.

Воздействие на патологические механизмы

Чтобы остановить прогрессирование симптомов, а также повлиять на патологические механизмы, применяют лекарственные средства в сочетании с другими процедурами. Препараты патогенетического лечения:

Миорелаксанты.
Ноотропы.
Витамины и микроэлементы.
Сосудистые средства.

Сочетать их нужно со следующими методиками терапевтического воздействия:

Физиотерапевтические процедуры.
Массаж.
Лечебная физкультура.
Ношение корсетных конструкций.

Лечение с использованием индивидуальной схемы терапии позволяет добиться максимального эффекта.

Устранение причины боли

Как же навсегда избавиться от причины болезни? В большинстве случаев этот результат мало достижим. В каждом конкретном случае заболевания необходимо применение собственных методик лечения:

При травмах, переломах и разрывах применяется вытяжение позвоночника, лечебная иммобилизация или хирургическое вмешательство.
При развитии онкологического процесса используют химиотерапию, лучевое воздействие или оперативный метод лечения.

К сожалению, многие хронические заболевания невозможно полностью устранить. Самая частая причина люмбалгии – остеохондроз не имеет способов устранения причины. Перспективным направлением является использование средств хондропротекторов, но даже они способны только замедлить прогрессирование процесса.

Болевые ощущения тревожат людей в различных частях тела. Последние годы особенно распространена боль в область поясничного отдела позвоночника. Причин на то множество и любая боль в данном месте носит название люмбалгия.

Что это такое

Итак, люмбалгия — это болевые ощущения, которые развиваются в поясничной области.

Проявления могут быть как постоянными, так и проявляться эпизодами.

Исходя из причины, которая привела к такому состоянию, боль обязательно должна быть поводом обратиться к специалисту, так как помимо менее тяжелых нарушений в работе организма это может быть сигнал и о том, что организм претерпевает более сложные срывы. Но как бы там ни было, проявление люмбалгия должно лечиться.

Ведь продолжительные болевые ощущения поясницы могут снизить качество жизнедеятельности, ограничить активность и также повлиять на здоровье в целом.

Причины

Одной из основных причин патологии является большая нагрузка на позвоночный отдел. Кроме этого усугубить ситуацию может неправильный образ жизни, обусловленный избыточным весом, недостаточной физической нагрузкой, стрессами, неправильным питанием и т.д. Данные факторы способны оказать лишь негативное воздействие на организм, в частности привести к развитию морфологических перемен в пояснице, проявляясь в свою очередь болевым синдромом.

Люмбалгия по характеру заболевания и протекания болезни делится на 2 группы:

Вертеброгенная (по МКБ 10), когда боль в позвоночном отделе является патологией.
Невертеброгенная , если связи с позвоночником нет.

Также термин используется и при названии боли в области позвоночника у беременных женщин. На возникновение болезненности влияет слабость мышц, кроме этого растущий плод оказывает давление на область поясницы беременной.

Механизм развития

В большинстве своем механизм развития заболевания практически полностью связан с корешковым синдромом. Это объясняется так: ЦНС получает импульс, когда происходит защемление указанных корешков и нервов из-за механических повреждений, зачастую, либо в силу иных причин.

Люмбалгия может носить различный характер, следовательно, имеет несколько форм:

Дискогенная . Характеризуется острой болью, спровоцированной выпячиванием межпозвоночного диска. Он давит на близлежащие ткани и производит сдавливание спинномозговых корешков. Это приводит к мышечному спазму, тем самым оказывая давление на нервные окончания. Тогда область спины и позвоночника больного претерпевает неимоверную боль.
Спондилогенная . Характеризует легкие и средние по тяжести боли. Проведя упражнение физического плана, перегружая организм интенсивными занятиями, можно испытать данную форму люмбалгии. Чаще всего встречается такая разновидность у подростков и детей. Впоследствии может спровоцировать остеохондроз.
Хронический тип болезненного проявления можно диагностировать только, если боль не проходит более, чем 10-12 недель. Зачастую такие боли носят терпимый характер и усиливаются в результате переутомлений, стрессовых ситуаций, перенесенной инфекции.

Синдром люмбаго может иметь ни одну, а сразу несколько форм проявления:

Синдром Левингстона , который ознаменован появлением боли в части треугольника многораздельной мышцы. Боль тупая, постоянного характера, имеется ощущение стянутости в указанной области.
Синдром Соля-Вильямса , характеризуется болевыми ощущениями, полученными в результате резких движений, кашле, чихании, глубоком вздохе.

Зачастую при появлении подобных болевых ощущений многие пациенты пытаются использовать мазь либо нетрадиционную медицину, например, припарки, но чаще всего такие методы не работают. Заниматься самолечением в данном случае крайне неразумно, и следует в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью.

Болезнь люмбалгия: классификация, виды и факторы риска проявления недуга

Болезнь люмбалгия не является самостоятельной, а относится к проявлению боли, которая возникает наряду с нарушениями в позвоночном и поясничном отделах. Как правило, вызывают такое состояние гиподинамия, чрезмерные спортивные нагрузки, остеопороз, травмы и т.д. Но зачастую у пациентов болезненность не свидетельствует о серьезных нарушениях.

Люмбалгия, как и головная боль, явление достаточно распространенное. Проявиться недуг может у пациентов любой возрастной категории и даже у детей. Особенно в период от 10 до 17 лет. В период так называемого активного роста.

Однако, наиболее часто данный недуг проявляется у пожилых людей старше 50 лет. Согласно статистическим данным люмбалгия локализуется в области 4 и 5 поясничных позвонков. Поясняется это особым распределением нагрузки на позвоночник. Верхние позвонки повреждаются в разы реже.

Факторы риска

К факторам, приводящим к болевым ощущениям в позвоночном отделе относят:

нарушения мышечной системы;
микротравмы;
неудобные вынужденные позы;
интоксикация;
инфекционные поражения организма;
заболевания внутренних органов;
нарушение походки, например, плоскостопие;
факторы психогенного характера.

Классификация

Неврологическая болезнь люмбалгия имеет следующую классификацию по типу протекания:

острая , когда боли возникают неожиданно и имеют прямую связь с недугами позвоночника;
хроническая , когда боль усиливается по нарастающей, выступает сигналом хронического, патологического процесса в тканях и позвоночнике.

Как уже говорилось, по течению и происхождению неврологический недуг можно поделить на вертеброгенный и невертеброгенный. Каждый из видов имеет взаимосвязь с патологическими процессами в позвоночном столбе.

Первый тип (вертеброгенный) может развиваться из-за:

грыжи;
протрузии;
сколиоза;
кифосколиоза;
нарушений, связанных с позвоночным столбом любого типа;
травмирование либо смещение позвонков;
опухолевидные новообразования.

Ко второй разновидности (невертеброгенной) могут привести такие нарушения:

нарушение работы почек;
растяжение и травмы мышц;
заболевания кишечника и внутренних органов;
механическое травмирование мышц спины;
длительная антифизиологическая поза;
лишайный герпес;
миозиты.

Стадии

Болезнь люмбалгия отлично поддается лечению на ранних стадиях. Быстрое реагирование позволит максимально качественно побороть недуг и не допустить возможных патологий. Если запустить с обращением к специалисту, тогда не редким явлением является развитие хронической стадии. Начало данного процесса начинается через 6 месяцев после того, как впервые появились боли в спине. На второй стадии недуга возможны патологические проявления в позвоночнике. Хронический период протекает длительный период и вызывает постоянную ноющую боль, а при даже незначительной нагрузке на позвоночник может обостряться. Чтобы избавиться от болезни люмбалгии применяется исключительно комплексное лечение, назначенное специалистом.

Люмбалгия: симптомы и лечение различными способами

Помимо основных вышеуказанных причин развития боли можно также выделить резкие движения, переохлаждение, неудобные положения тела, например, во время сна или длительной поездки. Боль в данном случае ноющая, возможна передача болевого ощущения в ногу по задней части бедра.

Усиление болевого ощущения можно испытать при даже самых незначительных движениях, которое то ослабевает, то вновь возобновляется. Диагностировав такую болезнь как люмбалгия, симптомы и лечение определять должен исключительно специалист.

Следует помнить, что не надлежащее лечение патологии способно перерасти в инвалидность и полностью лишить трудоспособности.

Симптомы

Лечение подобного недуга назначаются только врачом, несмотря на то, что некоторые предпочитают заниматься самолечением при помощи народных средств. Однако в данном варианте стоит понимать, что есть риски для здоровья, ведь неверно поставленный диагноз может спровоцировать большее воспаление области позвоночника и мышечных тканей около него.

Особенность и симптомы недуга носят следующий характер:

односторонние болевые ощущения в поясничном отделе;
усиление болевых ощущений в результате энергичных движений либо долгого пребывания в одной позе;
улучшение ситуации при принятии лежачего положения;
сложность в разгибании тела при наклоне;
трудности в элементарных действиях: умывании, хождении, глажке одежды и т.д.;
усталость в области поясницы.

Когда заболевание прогрессирует, оно приобретает постоянный характер, неприятные ощущения становятся интенсивнее, усиливаются даже при смехе, кашле и прочем. Если не использовать прописанное врачом лекарство, можно получить распространение боли на всю область крестца, на ноги и на ягодицы.

В области поражения специалист либо сам пациент может обнаружить уплотнения мышц, которые при надавливании болят, что сравнимо с легким ударом током. Данное явление носит название симптом мышечного напряжения, больной может даже вздрагивать от боли при обследовании очага неприятных ощущений. Следовательно, если выявлено заболевание люмбалгия, симптомы которой определяет врач, лечение назначается обязательно после полной диагностики.

У некоторых пациентов может быть определен положительный симптом Ласега, который выступает одним из показателей натяжения. Он проявляется повышением болезненность в области поясницы и по ходу седалищного нерва, когда врач пытается поднять выпрямленную ногу больного, лежащего на спине. Если ногу согнуть в колене, то наступает облегчение и исчезает дискомфорт.

Диагностика

Невролог в обязательном порядке обследует больного с целью выявления возможного нарушения рефлексов. Также в процессе диагностики применяются аппараты: рентген, КТ, МРТ, миелография. А в случае необходимости доктор может прописать дополнительные исследования.

Чтобы исключить иные проблемы потребуется:

анализы мочи, крови;
УЗИ половых органов и брюшины;
биохимия крови.

Лечение медикаментозное

После получения нужных результатов обследования врач прописывает терапию. Зависеть она будет напрямую от фазы болезни. Если период протекания острый, тогда используются препараты НПВС, например, Ибупрофен либо Диклофенак.

Также комплексом используются хондропротекторы, которые оказывают исключительно положительное воздействие на хрящи не только в области поясницы, но и на ткани всего организма. К таким препаратам можно отнести Хондроитин. Также врач может прописать Беклафен, который относится к миорелаксантам.

Дозировка и длительность — это обязанность врача, главное, что должен делать пациент — это соблюдать все прописанные правила лечения. При утихании боли целесообразной будет физиотерапия, в которую входит электрофорез, грязелечение, апитерапия, массажи, плавание и другое.

Оперативное лечение

Когда люмбалгия протекает в тяжелой форме и на лицо нарушения кровообращения, абсцессы, новообразования в спинном мозге, тогда неизбежным станет оперативное лечение. В данном случае проводится операция, подразумевающая сращивание дегенеративного сегмента и импланта. Такое хирургическое вмешательство носит название спинальная фузия и проводится в случае нестерпимых болей из-за нестабильного движения позвонка.

Если же у пациента имеются межпозвоночные грыжи, тогда позвоночный диск удаляется, а на его место ставится искусственный. Данная манипуляция называется дискэктомия. Но такую операцию хирурги проводят крайне редко, потому как это может привести к рецидиву люмбалгии.

Методика Дикуля

Популярным на сегодняшний день является метод Дикуля от болевых ощущений. Используется в данном случае специально разработанная схема нагрузок, которая возвращает подвижность позвоночнику. Также наряду с упражнениями применяется правильный питьевой режим, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.

Курс по методике состоит из 3 циклов, в каждом предусмотрено по 12 занятий:

1 этап ознаменован подготовкой организма к нагрузкам. Здесь происходят занятия дыхательной гимнастикой, йогой, пилатесом.
2 этап подразумевает восстановление мышц, пораженных заболеванием, повышение тонуса мягких тканей в данной области.
3 этап направлен на увеличение подвижности позвоночника. Здесь начинаются активные занятия на тренажерах. Также каждый пациент получает свой комплекс упражнений в зависимости от сложности ситуации. Данные упражнения можно выполнять дома.

Выздоровление у каждого человека наступает индивидуально, можно излечиться за 3 месяца, а можно повторять курс несколько лет к ряду.

Как лечить люмбалгию при помощи традиционной и нетрадиционной медицины

Целесообразными в лечении заболевания являются физиопроцедуры, которые направлены на улучшение состояния пациента и избавления его от болей. Как лечить люмбалгию может решить только врач.

Он же назначает и процедуры, среди которых можно выделить:

Диадинамотерапию , когда на организм влияют импульсные токи, имеющие разную частоту и форму. Процедура предусматривает поочередное использование 2-3 видов токов. Число процедур за курс 5-7, каждая манипуляция занимает около 10-12 минут.
Короткоимпульсную электроанальгезию , где происходит воздействие весьма коротких импульсов на больной участок. При этом частота импульсов может колебаться от 2 до 400 Гц. Достаточно 10 процедур длительностью по 10 минут.
Лекарственный электрофорез , при котором введение лекарства для обезболивания происходит в совмещении с постоянным электрическим током. Процедура занимает 15-30 минут, курс — 15-20 манипуляций.
Магнитолазерную терапию , которая путем одновременного воздействия на область поражения лазером и магнитным полем способствует улучшению ситуации. Время на манипуляцию — 15 минут, курс — до 15 процедур.
Магнитотерапию , где влияние на организм производят переменные и постоянные магнитные поля. Курс — до 20 процедур по 15-25 минут каждая.
Ультразвуковую терапию , где применяются ультразвуковые колебания, частота которых колеблется от 800 до 3000 кГц. Курс составляет 6-14 манипуляций по 12-15 минут.
Иглорефлексотерапию , в ходе которой в болевую часть тела проходят импульсы от игл. Такие процедуры проводятся по 15-45 минут, количество манипуляций в курсе 3-15.
Мануальную терапию проводят путем раздражения нервных окончаний. Данная процедура производится либо специальными массажерами, либо массажистами. Курс достигает 15 процедур. Рекомендуется повторение через полгода.

То, как лечить люмбалгию, решает специалист, ведь есть и противопоказания. Ими являются новообразования как злокачественной, так и доброкачественной природы, инфекции позвоночника и тканей, лихорадочные состояния, абсцессы в области влияния.

Блокада при болях в пояснице

Помимо этого, врач может решить, как лечить болезнь люмбалгию, если имеются нестерпимые боли в пояснице, которые нарушают ритм жизнедеятельности и лишают пациента работоспособности. В таких случаях применяется блокада, которая заключается во введении сильнодействующего лекарства в область боли. Данный медикамент способен быстро избавить от мучений на период до нескольких дней.

Народные методы

Народная медицина не менее развита в лечении недуга. Но стоит понимать, что в зависимости от того, как лечить проявление люмбалгии, может наступить только лишь нейтрализация боли, при этом причина не устраняется.

Чтобы облегчить состояние можно использовать такие рецепты:

Трижды в сутки производить растирание больного места соком алоэ.
Делать компрессы из вымытых, просушенных и обданных кипятком листьев хрена, укутывая их шерстяным изделием на ночь.
Растирание свиным жиром также с укутыванием больного места шерстяным платком.
Использование разогретого состава озокерита. Оставлять его стоит до остывания. Производятся аппликация 10 дней, единожды в день. Тепловая процедура противопоказана при наличии образований, которые сосредоточены в брюшине или малом тазу.

Обострение боли может быть, если:

не следить за осанкой во время сидения, хождения;
не заниматься гимнастикой, хотя бы по полчаса в день;
травмировать и переохлаждать область поясницы;
резко поворачиваться, двигаться, поднимать тяжелые предметы;
спать на мягких перинах, лучше отдать предпочтение полужесткому матрасу;
не использовать фиксирующий пояс при занятиях активным спортом, особенно тяжелой атлетикой;
не применять бандаж с 6 месяца беременности (по предписанию врача).

Для профилактики важно запомнить основные правила:

соблюдение осанки;
контроль веса для подъема;
рациональное питание с употреблением каждый день не менее 5 разных овощей и фруктов;
помнить о технике безопасности не только на работе, но и в быту.